1[.不定項(xiàng)選擇題]白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院�；颊�1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日;注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日�；颊呗�(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是()

A.預(yù)防低鉀

B.預(yù)防低鈉

C.預(yù)防低鎂

D.預(yù)防耳毒性

E.預(yù)防高尿酸血癥

[答案]A

[解析]本組題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無(wú)尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。

2[.不定項(xiàng)選擇題]白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院�；颊�1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日;注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日。下列不屬于呋塞米的適應(yīng)證的是()

A.充血性心力衰竭

B.預(yù)防急性腎衰竭

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.急性藥物中毒

[答案]D

[解析]本組題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無(wú)尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。

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3[.不定項(xiàng)選擇題]白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院�；颊�1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日;注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日。下列關(guān)于呋塞米的描述，錯(cuò)誤的是()

A.對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本品可能過(guò)敏

B.無(wú)尿或嚴(yán)重的腎功能損害者慎用

C.可透過(guò)胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠初始3個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用

D.新生兒的半衰期明顯延長(zhǎng)，故新生兒的用藥間隔應(yīng)延長(zhǎng)

E.與抗高血壓藥合用時(shí)，無(wú)需調(diào)整后者的劑量

[答案]E

[解析]本組題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無(wú)尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。

4[.不定項(xiàng)選擇題]白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院�；颊�1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日;注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日。長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致()

A.高血鈉

B.堿中毒

C.高血鉀

D.高血鎂

E.骨質(zhì)疏松

[答案]C

[解析]本組題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無(wú)尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。

5[.不定項(xiàng)選擇題]白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院�；颊�1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日;注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日。下列不屬于螺內(nèi)酯的禁忌證的是()

A.多尿

B.年齡>65歲

C.高血鉀

D.無(wú)尿

E.急、慢性腎衰竭

[答案]B

[解析]本組題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無(wú)尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。

6[.不定項(xiàng)選擇題]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿藥中，耳毒性最小，對(duì)聽(tīng)力有缺陷及急性腎衰竭者宜選用的藥物是( )

[答案]A

[解析]本組題考查袢利尿藥的典型不良反應(yīng)。耳毒性常發(fā)生于快 速靜脈注射時(shí)，而采取口服給藥發(fā)生率最低。該類藥物比較而言依他尼酸最易引起，且可發(fā)生永久性耳聾。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性藥，如并用氨基糖苷類抗菌藥物時(shí)較易發(fā)生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小，對(duì)聽(tīng)力有缺陷及急性腎衰竭者宜選用布美他尼。

7[.不定項(xiàng)選擇題]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿藥中，最易引起耳毒性，且可發(fā)生永久性耳聾的藥物是( )

[答案]C

[解析]本組題考查袢利尿藥的典型不良反應(yīng)。耳毒性常發(fā)生于快 速靜脈注射時(shí)，而采取口服給藥發(fā)生率最低。該類藥物比較而言依他尼酸最易引起，且可發(fā)生永久性耳聾。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性藥，如并用氨基糖苷類抗菌藥物時(shí)較易發(fā)生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小，對(duì)聽(tīng)力有缺陷及急性腎衰竭者宜選用布美他尼。

8[.不定項(xiàng)選擇題]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿藥中，靜脈給藥維持時(shí)間最長(zhǎng)的是( )

[答案]D

[解析]本組題考查袢利尿藥的作用特點(diǎn)。袢利尿藥具有以下特點(diǎn)：①靜脈給藥起效較快，維持時(shí)間除托拉塞米較長(zhǎng)外，其余均較短，通常為2小時(shí);②本類藥除阿佐塞米的口服生物利用度較差外，其余生物利用度較高，胃腸道給藥能較好吸收;③與噻嗪類等其他利尿藥比較，利尿作用最強(qiáng)，用于噻嗪利尿藥無(wú)效或不耐受時(shí)，特別是當(dāng)急、慢性腎衰竭(肌酐清除率<30ml/min)時(shí)，可作為首選治療;④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，因此可以用于對(duì)磺胺過(guò)敏者。

9[.不定項(xiàng)選擇題]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿藥中，口服生物利用度較差的是( )

[答案]E

[解析]本組題考查袢利尿藥的作用特點(diǎn)。袢利尿藥具有以下特點(diǎn)：①靜脈給藥起效較快，維持時(shí)間除托拉塞米較長(zhǎng)外，其余均較短，通常為2小時(shí);②本類藥除阿佐塞米的口服生物利用度較差外，其余生物利用度較高，胃腸道給藥能較好吸收;③與噻嗪類等其他利尿藥比較，利尿作用最強(qiáng)，用于噻嗪利尿藥無(wú)效或不耐受時(shí)，特別是當(dāng)急、慢性腎衰竭(肌酐清除率<30ml/min)時(shí)，可作為首選治療;④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，因此可以用于對(duì)磺胺過(guò)敏者。

10[.不定項(xiàng)選擇題]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿藥中，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，可以用于對(duì)磺胺過(guò)敏者的是( )

[答案]C

[解析]本組題考查袢利尿藥的作用特點(diǎn)。袢利尿藥具有以下特點(diǎn)：①靜脈給藥起效較快，維持時(shí)間除托拉塞米較長(zhǎng)外，其余均較短，通常為2小時(shí);②本類藥除阿佐塞米的口服生物利用度較差外，其余生物利用度較高，胃腸道給藥能較好吸收;③與噻嗪類等其他利尿藥比較，利尿作用最強(qiáng)，用于噻嗪利尿藥無(wú)效或不耐受時(shí)，特別是當(dāng)急、慢性腎衰竭(肌酐清除率<30ml/min)時(shí)，可作為首選治療;④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，因此可以用于對(duì)磺胺過(guò)敏者。