1[.單選題]下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是()

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.布美他尼

[答案]D

[解析]留鉀利尿藥有兩類：一類是醛固酮受體阻斷藥螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸鉀;另一類是腎小管上皮細(xì)胞Na通道抑制劑氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案選D。

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2[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]螺內(nèi)酯為類固醇，是作用強(qiáng)烈的內(nèi)源性鹽類皮質(zhì)激素醛固酮。螺內(nèi)酯與醛固酮有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在遠(yuǎn)曲小管和集合管的皮質(zhì)段上皮細(xì)胞內(nèi)與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合醛固酮受體，從而抑制醛固酮促進(jìn)K-Na交換的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K則被保留。該藥利尿作用較弱，緩慢而持久。連續(xù)用藥一段時(shí)間后，其利尿作用逐漸減弱。同時(shí)具有抗雄激素活性，可選擇性地破壞睪丸及腎上腺微粒體細(xì)胞色素P450，從而抑制性腺產(chǎn)生雄激素，并能在靶組織處與二氫睪酮競(jìng)爭(zhēng)受體，減少雄激素對(duì)皮脂腺的刺激

3[.單選題]可拮抗醛固酮作用的藥物是

A.甘露醇

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

[答案]E

[解析]螺內(nèi)酯為人工合成的甾體化合物，一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對(duì)腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

4[.單選題]布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.強(qiáng)效利尿藥

B.中效利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

E.滲透性利尿藥

[答案]A

[解析]袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機(jī)制以及對(duì)電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似，都屬于高效利尿劑。

5[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是

A.延緩疾病臨床進(jìn)展

B.緩解患者的下尿路癥狀

C.緩解患者的上尿路癥狀

D.預(yù)防急性尿潴留

E.徹底治愈

[答案]B

[解析]前列腺增生藥物短期先治療前列腺增大、下尿路癥狀的BPH患者;前列腺體積較大(≥40ml)和/或血清PSA水平較高(PSA≥1.4ng/ml)的患者效果更

6[.單選題]氫氯噻嗪的主要作用部位在

A.近曲小管

B.集合管

C.髓袢升支

D.髓袢升支粗段

E.遠(yuǎn)曲小管的近端

[答案]E

[解析]氫氯噻嗪的作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管(作用較輕)對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。

7[.單選題]伴有痛風(fēng)的水腫患者，不宜選用下列哪種藥物利尿()

A.氫氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

E.螺內(nèi)酯

[答案]A

[解析]噻嗪類利尿藥的典型不良反應(yīng)是：①電解質(zhì)紊亂：低鉀、鈉、鎂、氯堿血癥;②高尿酸血癥：痛風(fēng)患者慎用;③代謝紊亂：高血糖、高脂血癥、糖尿病;④過敏反應(yīng)：與磺胺類交叉過敏。因此禁忌證包括對(duì)噻嗪類藥物或含有磺酰胺基團(tuán)的藥物過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。

8[.單選題]氫氯噻嗪的藥理作用是()

A.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性

B.抑制遠(yuǎn)曲小管Na-Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能

C.與醛固酮受體結(jié)合

D.提高血漿滲透性，產(chǎn)生組織脫水作用

E.抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體

[答案]B

[解析]噻嚷類利尿藥作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，其作用機(jī)制是直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的Na-Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能，由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na、Cl和水的排出，為中效利尿藥。故答案選B。

9[.單選題]下述屬于第三代α腎上腺素受體阻斷劑的是

A.十一酸睪酮

B.酚芐明

C.哌唑嗪

D.坦洛新

E.特拉唑嗪

[答案]D

[解析]坦洛新為第三代腎上腺素a1受體拮抗劑，是受體亞型a1A的特異性拮抗劑。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的a1受體主要為a1A受體，故本品對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌具有選擇性拮抗作用，例如它抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍。因此不僅藥效明顯，而且可減少服藥后發(fā)生體位性低血壓的幾率�？山档湍虻纼�(nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對(duì)節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線無影響。

10[.單選題]下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)易發(fā)高鈣血癥()

A.氧化鎂

B.噻嗪類利尿藥

C.阿莫西林

D.四環(huán)素

E.干酵母

[答案]B

[解析]碳酸鈣與噻嗪類利尿藥合用可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案選B。