1[.單選題]坦洛新的作用機(jī)制是

A.松弛血管平滑肌

B.縮小前列腺體積

C.抑制雙氫睪酮

D.抑制5α還原酶

E.松弛前列腺平滑肌和降低尿道閉合壓

[答案]E

[解析]α1受體阻斷藥通過阻滯這些α1受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道閉合壓降低，達(dá)到緩解膀胱出口梗阻的動(dòng)力性因素，減輕下尿路癥狀，尿流通暢，達(dá)到減輕患者癥狀目的。

2[.單選題]與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

E.他達(dá)拉非

[答案]A

[解析]本題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫等CYP3A4抑制劑合用時(shí)代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導(dǎo)劑合用，會(huì)增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與PDE-5抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)合用時(shí)，可引起顯著血壓降低。故答案選A。

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3[.單選題]下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是

A.是有性生活要求的患者治療BPH的一線用藥的

B.可以縮小前列腺體積

C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有作用

E.不適于急性癥狀的患者

[答案]A

[解析]5a-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體.積，對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響。對(duì)于改善患者下尿路癥狀的作用小于a1受體阻斷藥。因?yàn)樵擃愃幬锱ca1受體阻斷藥比較更容易引起性功能障礙。常作為對(duì)于有性生活要求的男性患者治療BPH的二線藥物。

4[.單選題]下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是()

A.作用是不可逆的

B.可引起前列腺上皮細(xì)胞萎縮

C.與α1受體阻斷藥相比，更易引起性功能障礙

D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有作用

E.不適于急性癥狀的患者

[答案]A

[解析]本題考查5α-還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)。5α-還原酶抑制劑是基于通過抑制5α-還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，但較α-受體阻斷藥更易引起性功能障礙。對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。故答案選A。

5[.單選題]坦洛新的作用機(jī)制是

A.松弛血管平滑肌

B.縮小前列腺體積

C.抑制雙氫睪酮

D.抑制5α還原酶

E.松弛前列腺平滑肌和降低尿道閉合壓

[答案]E

[解析]α1受體阻斷藥通過阻滯這些α1受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道閉合壓降低，達(dá)到緩解膀胱出口梗阻的動(dòng)力性因素，減輕下尿路癥狀，尿流通暢，達(dá)到減輕患者癥狀目的。

6[.單選題]關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯(cuò)誤的是

A.痛風(fēng)患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低鈣血癥

D.腎功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

[答案]C

[解析]1.電解質(zhì)紊亂，引起血氨升高2.引起高尿酸血癥及高尿素氮血癥，痛風(fēng)患者慎用。3.高鈣血癥噻嗪類藥增加遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca的重吸收，從而可導(dǎo)致高鈣血癥。4.升高血糖該類藥物抑制胰島素釋放和組織對(duì)葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。5.因其降低腎小球?yàn)V過率，加重腎功能不全，故禁用于嚴(yán)重腎功能不全。故本題說法錯(cuò)誤的為C。

7[.單選題]螺內(nèi)酯臨床常用于()

A.腦水腫

B.急性腎衰竭

C.醛固酮升高引起的水腫

D.尿崩癥

E.高血壓

[答案]C

[解析]①螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，為醛固酮拮抗劑，用于醛固酮增高引起的水腫，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療;②作為治療高血壓的輔助藥物;③原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療;④與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。故答案選C。

8[.單選題]氨苯蝶啶的作用部位在

A.髓袢升支粗段

B.遠(yuǎn)曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓袢升支粗段皮質(zhì)部

E.髓袢升支粗段髓質(zhì)部

[答案]B

[解析]氨苯蝶啶為留鉀利尿藥，其留鉀排鈉作用與螺內(nèi)酯相似，但其作用機(jī)制與后者不同。它不是醛固酮拮抗劑，而是直接抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞，進(jìn)而改變跨膜電位，而減少K+的分泌;Na+的重吸收減少，從而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄減少。作用較迅速，但較弱，屬低效能利尿藥，其留鉀作用弱于螺內(nèi)酯。

9[.單選題]下列不屬于中效利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.氫氟噻嗪

C.吲噠帕胺

D.氨苯蝶啶

E.環(huán)戊噻嗪

[答案]D

[解析]本品為留鉀利尿藥，其留鉀排鈉作用與螺內(nèi)酯相似，但其作用機(jī)制與后者不同。它不是醛固酮拮抗劑，而是直接抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞，進(jìn)而改變跨膜電位，而減少K+的分泌;Na+的重吸收減少，從而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄減少。作用較迅速，但較弱，屬低效能利尿藥，其留鉀作用弱于螺內(nèi)酯

10[.單選題]與α1受體阻斷藥無相互作用的藥物是()

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

E.他達(dá)拉非

[答案]A

[解析]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。α1受體阻斷藥與西咪替丁、地爾硫等CYP3A4抑制劑合用時(shí)代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導(dǎo)劑合用會(huì)增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷藥與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)合用時(shí)，患者會(huì)發(fā)生直立性低血壓。故答案選A。