1[.單選題]下列利尿劑中，屬于碳酸酐酶抑制劑的是

A.乙酰唑胺

B.阿米洛利

C.布美他尼

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

[答案]A

[解析]乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。阿米洛利、螺內(nèi)酯屬于留鉀利尿劑。布美他尼屬于袢利尿劑。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑。

2[.單選題]噻嗪類利尿藥的利尿作用機(jī)制是

A.增加腎小球?yàn)V過

B.抑制遠(yuǎn)曲小管K+-Na+交換

C.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

D.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換

E.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

[答案]C

[解析]噻嗪類增強(qiáng)NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機(jī)制一般認(rèn)為是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿�！驹擃}針對(duì)“利尿劑——噻嗪類利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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3[.單選題]可引起聽力減退或暫時(shí)耳聾的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

[答案]B

[解析]呋塞米具有耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機(jī)制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時(shí)較易發(fā)生耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用�！驹擃}針對(duì)“利尿劑——袢利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]本題考查利尿藥對(duì)各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿�！驹擃}針對(duì)“利尿劑——留鉀利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5[.單選題]可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是

A.螺內(nèi)酯

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.氫氯噻嗪

E.乙酰唑胺

[答案]A

[解析]螺內(nèi)酯及其代謝產(chǎn)物坎利酮(canrenone)的結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的特異性鹽皮質(zhì)激素受體，阻止醛固酮-受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位,而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，另外，該藥也能干擾細(xì)胞內(nèi)醛固酮活性代謝物的形成，影響醛固酮作用的充分發(fā)揮，表現(xiàn)Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄減少。

6[.單選題]以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃腸道反應(yīng)

D.高尿酸血癥

E.水和電解質(zhì)紊亂

[答案]B

[解析]呋塞米的不良反應(yīng)：(1)水與電解質(zhì)紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)低鉀血癥;(5)其他：(5)其他:可引起高血糖(但很少導(dǎo)致糖尿病);升高LDL-C和三酰甘油、降低HDL-C;引起惡心、嘔吐，大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。少數(shù)患者可發(fā)生粒細(xì)胞及血小板減少。亦可發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶有間質(zhì)性腎炎等，停藥后可以迅速恢復(fù)，由于呋塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺過敏者使用這三個(gè)藥物可能會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。

7[.單選題]下列關(guān)于呋塞米敘述錯(cuò)誤的是

A.可治療早期的急性腎衰竭

B.可引起水與電解質(zhì)紊亂

C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

E.抑制遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

[答案]E

[解析]主要考查呋塞米的藥理作用：A選項(xiàng)，急性腎衰竭時(shí)，呋塞米可以增加尿量和K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死的發(fā)生幾率，但是不能延緩腎衰竭的進(jìn)程。B選項(xiàng)，呋塞米可以引起低血容量，低血鉀、低血鈉、低氯性代謝性堿中毒，長(zhǎng)期應(yīng)用還可以引起低鎂血癥。C選項(xiàng)靜脈注射呋塞米可以迅速擴(kuò)張血管，使回心血量減少，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫。D、E選項(xiàng)，呋塞米是袢利尿劑主要作用與腎小管髓袢升支粗?jǐn)嗟乃栀|(zhì)和皮質(zhì)，抑制Na+和K+的重吸收，其依賴于官腔膜上的Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。

8[.單選題]易引起低血鉀的利尿藥是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氫氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺內(nèi)酯

[答案]C

[解析]本題考查利尿藥對(duì)離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。【該題針對(duì)“利尿劑——噻嗪類利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是

A.延緩疾病臨床進(jìn)展

B.緩解患者的下尿路癥狀

C.緩解患者的上尿路癥狀

D.預(yù)防急性尿潴留

E.徹底治愈

[答案]B

[解析]良性前列腺增生癥患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量。長(zhǎng)期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防或延緩急性尿潴留等合并癥的發(fā)生和對(duì)外科手術(shù)的需要。

10[.單選題]患者，男，55歲，診斷為良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，最有可能發(fā)生的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)是

A.體位性低血壓

B.心悸

C.性欲減退

D.脫發(fā)

E.血壓升高

[答案]C

[解析]本題考查非那雄胺的不良反應(yīng)。非那雄胺為5α還原酶抑制劑，其典型不良反應(yīng)包括：引起性欲減退、陽痿、射精量減少等。