執(zhí)業(yè)藥師備考學習過程中，大量做一些練習題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點考題，章節(jié)練習題、模擬練習題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.多選題]下列哪些因素可促進鐵劑的吸收

A.維生素C

B.抗酸藥

C.食物中的果糖

D.四環(huán)素

E.半胱氨酸

[答案]ACE

[解析]維生素C為抗體及膠原形成，組織修補(包括某些氧化還原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，維持免疫功能，羥化與羥色胺，保持血管的完整，促進非血紅素鐵吸收等所必需，同時維生素C還具備有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成，從而達到美白，淡斑的功效。糖也是有促進鐵劑的吸收。半胱氨酸可促進鐵劑的吸收。

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2[.多選題]維生素K的適應(yīng)證有()

A.對抗肝素過量導(dǎo)致的出血

B.用于梗阻性黃疸所致的出血

C.慢性腹瀉所致的出血

D.新生兒出血

E.腦出血

[答案]BCD

[解析]維生素K用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致的出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。故答案選BCD。

3[.多選題]香豆素類藥物的抗凝作用特點是()

A.口服抗凝藥

B.具有體內(nèi)抗凝血作用

C.不具有體外抗凝血作用

D.作用維持時間長

E.起效慢

[答案]ABCDE

[解析]香豆素類藥物為維生素K拮抗劑，可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發(fā)揮抗凝血作用，無體外抗凝作用，體內(nèi)抗凝作用緩慢而持久，口服后一般需8～12小時發(fā)揮作用，1～3天達血藥濃度高峰。故答案選ABCDE。

4[.多選題]下列關(guān)于葉酸的描述，正確的是

A.水溶性B族維生素

B.骨髓紅細胞成熟和分裂所必需的物質(zhì)

C.妊娠期婦女的預(yù)防用藥

D.可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血

E.小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形

[答案]ABCDE

[解析]葉酸是一種水溶性維生素。有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，對孕婦尤其重要。維生素C與葉酸同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量;抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。正使用苯妥英(抗癲癇藥)，或是服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥(安眠藥與鎮(zhèn)定劑)、阿司匹林時，應(yīng)該增加葉酸的攝取量;大量攝取葉酸會使服食二苯乙內(nèi)酰脲的癲癇癥患者產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強的親加力，能阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用。

5[.不定項選擇題]男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。該患者應(yīng)選用下列哪種藥物治療查看材料

A.維生素K1

B.氨甲苯酸+大量維生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮質(zhì)激素

E.肝素

[答案]E

[解析]本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。肝素用于防治血栓或栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性靜脈、肺栓塞等)各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。臨床應(yīng)用注意：1.禁用于對肝素過敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小板減少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴重肝功能不全者。2.肝素主要不良反應(yīng)是劑量過大后，可致自發(fā)性出血，每次注射前應(yīng)測定凝血時間。偶可引起過敏反應(yīng)及血小板減少，常發(fā)生在用藥之初的5~9日，故開始治療1個月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測血小板計數(shù)。3.用藥期間應(yīng)定時測定凝血時間。4.過量可致自發(fā)性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。

6[.不定項選擇題]女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(一)，心略向左側(cè)擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對抗查看材料

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.氨甲環(huán)酸

D.垂體后葉素

E.氨甲苯酸

[答案]B

[解析]魚精蛋白能中和肝素的作用。當臨床情況(出血)需要逆轉(zhuǎn)肝素化時，可通過緩慢輸注硫酸魚精蛋白(1%溶液)中和肝素鈉。1mg硫酸魚精蛋白可中和約100U肝素。隨著肝素的代謝，所需的魚精蛋白量會隨著時間減少。魚精蛋白也能部分中和LMWHs,但解救LMWHs的效果不如解救普通肝素過量有效。

7[.不定項選擇題]肝素過量可選用的拮抗藥是查看材料

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

E.葉酸

[答案]B

[解析]肝素過量可致自發(fā)性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。

8[.不定項選擇題]雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是查看材料

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

E.葉酸

[答案]A

[解析]雙香豆素應(yīng)用過量可選用維生素K1拮抗。

9[.不定項選擇題]男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。發(fā)生肝素過量時，應(yīng)選用下述哪種藥物進行拮抗查看材料

A.魚精蛋白

B.維生素K1

C.維生素C

D.低分子肝素

E.阿替普酶

[答案]A

[解析]肝素過量可致自發(fā)性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。

10[.不定項選擇題]在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝血作用的是查看材料

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.維生素K

[答案]B

[解析]本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。