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1[.單選題]對抗新產(chǎn)生的血栓應首選
A.肝素
B.華法林
C.尿激酶
D.右旋糖酐
E.雙香豆素
[答案]C
[解析]尿激酶用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。本品對新形成的血栓起效快、效果好。本品還能提高血管ADP酶活性,抑制ADP誘導的血小板聚集,預防血栓形成。本品在靜脈滴注后,患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高;停藥幾小時后,纖溶酶活性恢復原水平。
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2[.單選題]凝血因子X抑制劑的特點不包括
A.磺達肝癸鈉可用于防治靜脈血栓
B.生物化依達肝素為第一個長效、易中和的抗凝血藥
C.作用直接,選擇性高
D.血漿半衰期均較長,每日僅服用1~2次
E.治療窗寬,但仍需監(jiān)測INR
[答案]E
[解析]凝血因子Ⅹa位于內(nèi)、外源性凝血途徑的交匯點,主要催化Ⅱ因子向Ⅱa因子轉(zhuǎn)化,由于凝血過程存在的生物信號放大,一個凝血因子Ⅹa抑制劑可以抑制138個凝血酶原分子的生理效果。因此,凝血因子Ⅹa直接抑制劑相比直接凝血酶抑制劑更為有效。
3[.單選題]溶栓藥的使用禁忌證不包括
A.活動性內(nèi)臟出血
B.月經(jīng)期間
C.既往有出血性腦卒中史
D.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件
E.顱內(nèi)腫瘤等
[答案]B
[解析]溶栓藥的禁忌癥:14天內(nèi)有活動性出血(胃與十二指腸潰瘍、咳血、痔瘡、出血等)、做過手術、活體組織檢查、心肺復蘇(體外心臟按摩、心內(nèi)注射、氣管插管)、不能實施壓迫部位的血管穿刺以及外傷史;有出血性腦卒中(包括一時性缺血發(fā)作)史者;對擴容和血管加壓藥無反應的休克;妊娠、細菌性心內(nèi)膜炎、二尖瓣病變并有房顫且高度懷疑左心腔內(nèi)有血栓者;糖尿病合并視網(wǎng)膜病變者;出血性疾病或出血傾向,嚴重的肝、腎功能障礙及進展性疾病;意識障礙患者。
4[.單選題]蛇毒血凝酶的給藥方式不包括
A.口服
B.局部應用
C.靜脈注射
D.肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射
E.灌腸
[答案]E
[解析]蛇毒凝血酶可口服、局部應用、靜脈注射、肌內(nèi)注射,皮下注射及腹腔注射也有效。
5[.單選題]鐵劑用于治療
A.溶血性貧血
B.巨幼紅細胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.小細胞低血紅蛋白性貧血
E.惡性貧血
[答案]D
[解析]食用鐵劑治療缺鐵性貧血,也就是小細胞低血紅蛋白性貧血,大概要1-2個月的時間才能夠恢復,但需要注意的是即使血常規(guī)正常后還要堅持2-3個月,這樣才能達到治愈完全的效果。
6[.單選題]鐵劑的適應證為()
A.再生障礙性貧血
B.巨幼紅細胞性貧血
C.缺鐵性貧血
D.惡性貧血
E.溶血性貧血
[答案]C
[解析]鐵劑的適應證為各種原因(如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血。故答案選C。
7[.單選題]維生素B的適應證為()
A.拮抗肝素過量導致的出血
B.纖溶亢進所致的出血
C.惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血
D.拮抗華法林過量導致的出血
E.血栓栓塞性疾病
[答案]C
[解析]維生素B臨床主要用于治療惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血;也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如神經(jīng)炎)及肝臟疾病的輔助治療;與葉酸聯(lián)合使用治療高同型半胱氨酸血癥。故答案選C。
8[.單選題]下述藥物中,不能用于促進鐵劑吸收的是
A.維生素C
B.維生素E
C.食物中的果糖
D.半胱氨酸
E.葡萄糖
[答案]B
[解析]維生素E能促進生殖。它能促進性激素分泌,使男子精子活力和數(shù)量增加;使女子雌性激素濃度增高,提高生育能力,預防流產(chǎn)。維生素E缺乏時會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細胞變性,孕育異常。在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)。另外對防治男性不育癥也有一定幫助。
9[.單選題]維生素K參與下列哪些凝血因子活化()
A.Ⅱ、Ⅶ因子
B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子
D.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子
E.Ⅱ、Ⅹ因子
[答案]C
[解析]維生素K是γ-羧化酶的輔酶,參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前體的功能活化過程。在羧化酶的參與下,羧化為γ-羧基谷氨酸,使上述因子具有活性,產(chǎn)生凝血作用。故答案選C。
10[.單選題]關于維生素K的描述,下列說法錯誤的是
A.維生素K為促凝血因子合成藥
B.維生素K缺乏可引起出血傾向和凝血酶時間(PT)延長
C.有鎮(zhèn)痛作用
D.注射后1~2h起效,3~6h止血效應明顯,12~24h后PT恢復正常
E.維生素K主要在小腸內(nèi)吸收
[答案]E
[解析]維生素K是具有葉綠醌生物活性的一類物質(zhì)。有K、K、K、K等幾種形式,其中K、K是天然存在的,是脂溶性維生素,即從綠色植物中提取的維生素K和腸道細菌(如大腸桿菌)合成的維生素K。而K、K是通過人工合成的,是水溶性的維生素。最重要的是維生素K和K。維生素K是黃色晶體,熔點為52℃~54℃,通常呈油狀液體或固體,不溶于水,能溶于油脂及醚等有機溶劑。所有維生素K的化學性質(zhì)都較穩(wěn)定,能耐酸、耐熱,正常烹調(diào)中只有很少損失,但對光敏感,也易被堿和紫外線分解。人類維生素K的來源有二方面:一方面從腸道細菌合成,主要是K,占50~60%。維生素K在回腸內(nèi)吸收,細菌必須在回腸內(nèi)合成,才能為人體所利用,有些抗生素抑制上述消化道的細菌生長,影響維生素K的攝入。另一方面從食物中來,主要是K,占40~50%,綠葉蔬菜含量高,其次是奶及肉類,水果及谷類含量低。牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍菜、萵苣、花椰菜,豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕中均含有。
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