執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.單選題]屬于維生素K拮抗劑的抗血栓藥是

A.維生素K

B.華法林

C.肝素

D.達(dá)比加群酯

E.利伐沙班

[答案]B

[解析]維生素K為抗出血藥;華法林、肝素、達(dá)比加群酯、利伐沙班屬于抗血栓藥，其法林屬于維生素K拮抗劑的抗血栓藥。

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2[.單選題]不能直接抑制凝血因子X(jué)a的藥物是

A.利伐沙班

B.華法林

C.依度沙班

D.阿哌沙班

E.貝曲沙班

[答案]B

[解析]利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子X(jué)a抑制劑。我國(guó)目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。

3[.單選題]有關(guān)華法林的敘述錯(cuò)誤的是

A.體內(nèi)有抗凝血活性

B.血漿蛋白結(jié)合率高

C.能拮抗維生素K的作用

D.起效緩慢

E.過(guò)量中毒時(shí)可用魚(yú)精蛋白對(duì)抗

[答案]E

[解析]華法林的血漿蛋白結(jié)合率高，起效緩慢，能拮抗維生素K的作用，在體內(nèi)有抗凝血作用，過(guò)量中毒時(shí)可用維生素K對(duì)抗。

4[.單選題]下列藥物中通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是

A.噻氯匹定

B.鏈激酶

C.尿嘧啶

D.氨甲苯酸

E.阿司匹林

[答案]B

[解析]鏈激酶是β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，現(xiàn)已有基因重組產(chǎn)品。本藥可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓�！驹擃}針對(duì)“溶栓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5[.單選題]阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是

A.促進(jìn)PG的合成

B.抑制TXA2的合成

C.抑制GABA的合成

D.抑制PABA的合成

E.抑制PGF2α的合成

[答案]B

[解析]阿司匹林抑制血栓形成血栓形成與血小板聚集有關(guān)。血栓素A2(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADP和血小板聚集的誘導(dǎo)劑，而前列環(huán)素(PGI2)則抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗劑。血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成TXA2。血管內(nèi)膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干擾PGH2的生物合成，進(jìn)而使血小板TXA2和血管內(nèi)膜PGI2生成分別減少。由于血小板中的COX-1對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)高于血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX-1。所以小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，減少TXA2的生成。而大劑量阿司匹林亦可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶，減少PGI2合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小劑量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止腦血栓形成�！驹擃}針對(duì)“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6[.單選題]關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是

A.用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白

B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C.用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D.對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同

E.可在進(jìn)餐時(shí)服用，提高生物利用度

[答案]B

[解析]利伐沙班使用時(shí)，如傷口已止血，首次用藥時(shí)間應(yīng)于術(shù)后6～10h之間進(jìn)行�！驹擃}針對(duì)“抗凝血藥——凝血因子X(jué)抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7[.單選題]下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是

A.僅在體內(nèi)有效

B.僅在體外有效

C.體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用

D.用藥2個(gè)月后需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)

E.中毒的特效解毒劑是維生素K

[答案]C

[解析]肝素類藥物的抗凝血作用特點(diǎn)是抗凝血作用快、強(qiáng)，體內(nèi)、外均有抗凝作用。用藥1個(gè)月內(nèi)需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，一旦中毒出血需要立即停藥，并應(yīng)硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。

8[.單選題]關(guān)于鏈激酶的敘述不正確的是

A.是β溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)

B.能與纖溶酶原結(jié)合，促使游離的纖溶酶原變成纖溶酶

C.對(duì)各種早期栓塞癥有效

D.溶栓無(wú)特意性

E.對(duì)栓塞時(shí)組織壞死有獨(dú) 特療效

[答案]E

[解析]鏈激酶主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期應(yīng)用，可緩解組織缺血壞死，若組織已經(jīng)壞死，則療效差。鏈激酶和尿激酶溶栓無(wú)特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原�！驹擃}針對(duì)“溶栓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9[.單選題]肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是

A.氨甲環(huán)酸

B.維生素K

C.魚(yú)精蛋白

D.氨甲苯酸

E.硫酸亞鐵

[答案]C

[解析]針對(duì)此種出血，宜使用的搶救藥物是魚(yú)精蛋白。

10[.單選題]關(guān)于阿替普酶的敘述不正確的是

A.癥狀發(fā)生于6h內(nèi)，用1.5h加速給藥法

B.癥狀發(fā)生于6h-12h內(nèi)，用3h加速給藥法

C.肺栓塞可2h持續(xù)靜滴

D.急性缺血腦卒中首先靜推本品

E.急性缺血腦卒中首先靜滴本品

[答案]E

[解析]1.心肌梗死(1)對(duì)于癥狀發(fā)生6h以內(nèi)的患者，采取90min加速給藥法，首先15mg靜脈注射，隨后30min持續(xù)靜脈滴注50mg,最后剩余的35mg在60min內(nèi)持續(xù)靜脈滴注。體重在65kg以下的患者，給藥總劑量應(yīng)按體重調(diào)整)。(2)對(duì)于癥狀發(fā)生6~12h以內(nèi)的患者,采取3h給藥法，首先10mg靜脈注射，隨后1h持續(xù)靜脈滴注50mg,最后剩余的劑量(40mg)每30分鐘靜脈滴注10mg，直至滴注完計(jì)劃的全部劑量，最大劑量100mg。體重在65kg以下的患者，給藥總劑量不應(yīng)超過(guò)1.5mg/kg。2.肺栓塞:劑量100mg,持續(xù)2h靜脈滴注方案，首先10mg靜脈注射，隨后將90mg在2h內(nèi)持續(xù)靜脈滴注。3.急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/ke(最大劑量為90mg)，總劑量的10%先從靜脈推人，剩余劑量在隨后60分鐘持續(xù)靜脈滴注。急性缺血性腦卒中的阿替普酶治療應(yīng)在癥狀發(fā)作后的3h內(nèi)開(kāi)始。

11[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女，56歲。半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個(gè)月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病、重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動(dòng)、心室率快、ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后，心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：服用華法林過(guò)量可用下列哪種藥物對(duì)抗()

A.魚(yú)精蛋白

B.維生素K

C.維生素A

D.糜蛋白酶

E.氨甲環(huán)酸

[答案]B

[解析]用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)地高辛的血漿濃度，血壓，心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、鈣、鎂及腎功能。疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)做地高辛的血漿藥物濃度測(cè)定。過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。

12[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女，56歲。半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個(gè)月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病、重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動(dòng)、心室率快、ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后，心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：主要通過(guò)抑制Na，K-ATP酶而改善心功能的藥物是()

A.卡維地洛

B.硝酸甘油

C.地高辛

D.氫氯噻嗪

E.依那普利

[答案]C

[解析]用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)地高辛的血漿濃度，血壓，心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、鈣、鎂及腎功能。疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)做地高辛的血漿藥物濃度測(cè)定。過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。

13[.不定項(xiàng)選擇題]治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.利卡多因

D.維拉帕米

E.苯妥英鈉

[答案]E

[解析]本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動(dòng)，還可以與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)Na+，K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相Na+內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過(guò)程及4相K+外流，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返。奎尼丁有抗膽堿作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。

14[.不定項(xiàng)選擇題]高血壓合并消化性潰瘍不宜選用

A.普萘洛爾

B.肼屈嗪

C.氫氯噻嗪

D.胍乙啶

E.利血平

[答案]E

[解析]本組題考查抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。(1)利血平用藥后可出現(xiàn)胃酸分泌增加等副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀，不宜選用高血壓合并消化性潰瘍患者。(2)普萘洛爾為β受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在腦血管功能不全患者，應(yīng)用胍乙啶可引起降壓過(guò)快及直立性低血壓，故不宜選用。(4)肼屈嗪可直接舒張小動(dòng)脈平滑肌，但降壓引起的反射性交感神經(jīng)興奮作用可使心率加快，不宜選于高血壓合并冠心病患者。