執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試模考題庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括

　　A.延長(zhǎng)舒張期

　　B.延長(zhǎng)收縮期

　　C.減少心輸出量

　　D.增加心輸出量

　　E.降低外周阻力和心肌耗氧量

　　[答案]ADE

　　[解析]地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na，K-ATP酶，致使心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+濃度升高。[1]目前認(rèn)為Na，K-ATP酶是強(qiáng)心苷的特異性受體，它由α及β亞單位組成的一個(gè)二聚體。α亞單位是催化亞單位，貫穿膜內(nèi)外兩側(cè)，分子量112000。β亞單位為一糖蛋白，分子量約35000，可能與α亞單位的穩(wěn)定性有關(guān)。強(qiáng)心苷與Na，K-ATP酶結(jié)合，抑制酶的活性，使Na，K離子轉(zhuǎn)運(yùn)受到抑制，結(jié)果細(xì)胞內(nèi)Na逐漸增加，K逐漸減少。強(qiáng)心苷的作用機(jī)制：阻斷Na,K-ATP酶后，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過細(xì)胞膜上Na-Ca交換系統(tǒng)，不是使胞內(nèi)Ca2與胞外Na進(jìn)行交換，而是使胞內(nèi)Na與胞外Ca進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca濃度升高。

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　　2[.多選題]下列抗心力衰竭藥物中，通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用的是()

　　A.地高辛

　　B.硝普鈉

　　C.氨力農(nóng)

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.米力農(nóng)

　　[答案]CE

　　[解析]地高辛是強(qiáng)心苷類藥;醛固酮是保鈉排鉀藥;硝普鈉是擴(kuò)張血管藥;米力農(nóng)和氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥。此外，抗心力衰竭藥物還有血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利;血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥氯沙坦;利尿藥螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等;β受體阻斷藥卡維地洛;鈣通道阻滯藥氨氯地平等。故答案選CE。

　　3[.多選題]服用地高辛期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)()

　　A.血漿藥物濃度

　　B.血壓

　　C.心率及心律

　　D.心功能

　　E.電解質(zhì)

　　[答案]ABCDE

　　[解析]地高辛應(yīng)嚴(yán)格審核劑量，該藥的治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，故要監(jiān)測(cè)血藥濃度。地高辛用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)關(guān)注心電圖、血壓、心率及心律、心功能的變化等。電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險(xiǎn)，發(fā)生心律失常。患者的血鉀≤3mmol/L時(shí)，對(duì)地高辛的敏感性增加50%。此時(shí)也不能使用鈣劑，以免增加心臟毒性。故答案選ABCDE。

　　4[.多選題]強(qiáng)心苷類藥物中，屬于速效強(qiáng)心苷的藥物有()

　　A.地高辛

　　B.毛花苷丙

　　C.毒毛花苷K

　　D.洋地黃毒苷

　　E.去乙酰毛花苷

　　[答案]BCE

　　[解析]地高辛屬于中效強(qiáng)心苷，洋地黃毒苷屬于長(zhǎng)效強(qiáng)心苷。

　　5[.多選題]下列藥物中屬于β受體阻斷藥的是

　　A.比索洛爾

　　B.美托洛爾

　　C.阿替洛爾

　　D.卡維地洛

　　E.拉貝洛爾

　　[答案]ABC

　　[解析]根據(jù)受體選擇性的不同，β受體阻斷藥的分類有非選擇性β受體阻斷藥如普萘洛爾，選擇性β受體阻斷藥如比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾。故答案選ABC。

　　6[.多選題]下列關(guān)于卡托普利的描述，正確的是()

　　A.降低外周血管阻力

　　B.預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增殖

　　C.預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚

　　D.改善高血壓患者的生活質(zhì)量

　　E.對(duì)脂質(zhì)代謝無明顯影響

　　[答案]ABCDE

　　[解析]卡托普利的藥理作用有：①可抑制循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)抑制緩激肽的水解，導(dǎo)致血管舒張，醛固酮分泌減少，達(dá)到降壓的目的;②改善左心功能，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚;③擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，增加腎血流胃，改善腎功能。

　　7[.多選題]抗心律失常藥分為下列幾類()

　　A.鈉通道阻滯藥

　　B.N膽堿受體阻斷藥

　　C.β受體阻斷藥

　　D.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥

　　E.鈣拮抗藥

　　[答案]ACDE

　　[解析]抗心律失常藥不包括N膽堿受體阻斷藥。

　　8[.多選題]可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物是()

　　A.奎尼丁

　　B.美西律

　　C.普羅帕酮

　　D.卡托普利

　　E.利血平

　　[答案]ABC

　　[解析]抗心律失常藥的共性不良反應(yīng)共4種：緩慢性心律失常、折返加重、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心運(yùn)過速及血流動(dòng)力學(xué)惡化導(dǎo)致的心律失常。

　　9[.多選題]關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

　　A.直接阻滯鈉通道

　　B.降低浦肯野纖維自律性

　　C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

　　D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度

　　E.可延長(zhǎng)心房、心室、浦肯野纖維的ERP

　　[答案]ABDE

　　[解析]奎尼丁臨床上主要用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療�？诜�適用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心動(dòng)過速及顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用

　　10[.多選題]關(guān)于利多卡因敘述正確的是

　　A.對(duì)心臟的直接作用是抑制Na內(nèi)流，促進(jìn)K外流

　　B.降低浦肯野纖維的自律性

　　C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響

　　D.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

　　E.常靜脈給藥

　　[答案]ABCDE

　　[解析]利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗帯Ｑ�液吸收后或靜脈給藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時(shí)，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高;隨著劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時(shí)有抗驚厥作用;當(dāng)血藥濃度超過5mg·ml-1可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用;在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響;血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。