執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

　　A.顯著降低血中三酰甘油

　　B.與他汀類合用可減少肌病的發(fā)生

　　C.升高血中HDL-ch

　　D.降低血中LDL-ch和膽固醇含量

　　E.非調(diào)脂作用有助于抗動(dòng)脈粥樣硬化

　　[答案]ACDE

　　[解析]貝特類降脂藥也就是苯氧芳酸類降脂藥。其多數(shù)藥物的譯名中含有“貝特”二字，如氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，故常將此類降脂藥物稱之為“貝特類”降脂藥。此類藥物口服后容易被腸道吸收，服藥1-2小時(shí)后即可在血液中測得其藥物濃度。它們可通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同時(shí)也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。這類藥物的突出作用是顯著降低甘油三酯。研究表明，貝特類降脂藥除了主要通過糾正血脂異常來發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用之外，還能通過防止血液凝固、促進(jìn)血栓溶解、減少動(dòng)脈粥樣硬化性炎癥等調(diào)脂外的途徑來發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。在臨床上，此類藥物常用于動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防和治療。

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　　2[.多選題]所有β受體阻斷藥在以下哪個(gè)方面上的作用相同()

　　A.治療心律失常

　　B.治療心肌缺血

　　C.藥物之間的β受體選擇性

　　D.藥物之間的內(nèi)在擬交感活性

　　E.藥物之間的血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性

　　[答案]AB

　　[解析]本題考查β受體阻斷藥的作用特點(diǎn)。β受體阻斷藥主要用于室上性和室性心律失常。所有β受體阻斷藥在治療抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是藥物之間在β受體選擇性、內(nèi)在擬交感活性、血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性上存在差別。故答案選AB。

　　3[.多選題]胺碘酮可引起的不良反應(yīng)包括()

　　A.心動(dòng)過緩

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.甲狀腺功能減退

　　D.肝炎和肝硬化

　　E.肺間質(zhì)纖維化

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。胺碘酮可引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)為多個(gè)方面，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，見于約9%的用藥者，且能競爭心內(nèi)甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關(guān)系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎;因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復(fù);胃腸道反應(yīng)有食欲減、惡心、嘔吐、便秘;另有震顫及皮膚對光敏感，局部呈灰藍(lán)色;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失�；蚣又匦膭�(dòng)過緩。故答案選ABCDE。

　　4[.多選題]長期使用可引起血鉀升高的藥物有()

　　A.纈沙坦

　　B.依那普利

　　C.氫氯噻嗪

　　D.硝苯地平

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]ABE

　　[解析]本題考查降壓藥物對電解質(zhì)的影響。長期使用ACEⅠ類(卡托普利)、ARB(纈沙坦)類藥物以及螺內(nèi)酯可使血鉀水平升高;氫氯噻嗪可使血鉀降低而導(dǎo)致低鉀血癥。故答案選ABE。

　　5[.多選題]卡托普利治療高血壓的作用機(jī)制有

　　A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性

　　B.減少醛固酮分泌

　　C.減少緩激肽水解

　　D.抑制血管平滑肌增生

　　E.阻斷血管緊張素AT受體

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查卡托普利的藥理作用。卡托普利主要通過以下機(jī)制產(chǎn)生降壓作用：抑制ACE，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;抑制ACE，減少緩激肽水解，使NO、PGI、EDHF等擴(kuò)血管物質(zhì)增加;抑制局部AngⅡ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案選ABCD。

　　6[.多選題]抗高血脂的藥物有

　　A.考來烯胺

　　B.不飽和脂肪酸

　　C.煙酸

　　D.鈣拮抗劑

　　E.氯貝丁酯

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查抗高血脂藥物的分類。鈣拮抗劑無調(diào)血脂作用，而其他幾類藥物都有調(diào)血脂作用。故答案選ABCE。

　　7[.多選題]Ⅰc類抗心律失常藥用于治療室性心律失常，主要是作用于()

　　A.心室肌

　　B.普肯耶纖維

　　C.竇房結(jié)

　　D.房室結(jié)

　　E.房室旁路

　　[答案]AB

　　[解析]本題考查抗心律失常藥的特點(diǎn)。Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc三個(gè)亞類對不同的心肌細(xì)胞具有不同的選擇性作用，因此它們的臨床應(yīng)用亦有差別。如Ⅰa類主要作用于心房、心室肌、普肯耶纖維、竇房結(jié)、房室結(jié)、房室旁路，故可作為廣譜抗心律失常藥，可用于預(yù)激綜合征等在內(nèi)的多種快 速性心律失常;而Ⅰc類則主要作用于心室肌和普肯耶纖維，用于室性心律失常。故答案選AB。

　　8[.多選題]可用于治療室上性快 速型心律失常的藥物有

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.腺苷

　　D.奎尼丁

　　E.普魯卡因胺

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普萘洛爾。奎尼丁、普魯卡因胺屬于廣譜抗心律失常藥物，對室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。故答案選ABCDE。

　　9[.多選題]抗心律失常藥物的基本電生理作用包括A.降低自律性

　　A.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)

　　B.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)

　　C.改變膜反應(yīng)性與傳導(dǎo)性

　　D.改變ERP和AP

　　E.從而減少折返

　　[答案]ABDE

　　[解析]本題考查抗心律失常藥物的藥理作用。自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動(dòng)形成增多，引起快 速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快 速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動(dòng)亦是引起快 速型心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動(dòng)，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯，從而停止折返激動(dòng);后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP，即絕 對或相對延長ERP，可使沖動(dòng)有更多機(jī)會(huì)落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。

　　10[.多選題]下列選項(xiàng)中，慎用美西律的情況有()

　　A.低血壓

　　B.嚴(yán)重的充血性心力衰竭

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩

　　E.肝、腎功能不全

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查美西律的使用注意事項(xiàng)。美西律的使用注意事項(xiàng)有：①使用時(shí)漸增劑量至有效治療量，通常需要數(shù)天時(shí)間，因此不能滿足急診救治室性心律失常的要求，對于急性室性心律失常應(yīng)改用利多卡因;②本品經(jīng)肝代謝的變異性較大，有效血漿濃度與中毒血漿濃度接近，因此給藥需個(gè)體化;③下列情況慎用：低血壓、嚴(yán)重的充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、肝腎功能不全;④老年人應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測肝功能;⑤用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心電圖、血漿濃度。故答案選ABCDE。