1[.單選題]煙酸的適應(yīng)證敘述最準(zhǔn)確的是()

　　A.Ⅰ型高脂蛋白血癥

　　B.Ⅱa型高脂蛋白血癥

　　C.Ⅲ型高脂蛋白血癥

　　D.Ⅴ型高脂蛋白血癥

　　E.廣譜調(diào)血脂藥

　　[答案]E

　　[解析]煙酸是廣譜調(diào)血脂藥。

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　　2[.單選題]以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證()

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓

　　C.梗阻性肥厚型心肌病

　　D.重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄

　　E.對(duì)硝酸酯過敏

　　[答案]A

　　[解析]一般的心肌梗死是硝酸酯類的適應(yīng)證，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯類禁用的。故答案選A。

　　3[.單選題]下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是()

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非諾貝特

　　C.依折麥布

　　D.鹽酸

　　E.阿利克侖

　　[答案]C

　　[解析]依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。

　　4[.單選題]下列藥物中不屬于降壓藥的是()

　　A.阿利克侖

　　B.利血平

　　C.左旋多巴

　　D.肼屈嗪

　　E.硝普鈉

　　[答案]C

　　[解析]左旋多巴是DA的前體物質(zhì)，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后，對(duì)帕金森綜合征起治療作用，不是降壓藥。

　　5[.單選題]抑制HMG-CoA還原酶的藥物是

　　A.普羅布考

　　B.考來烯胺

　　C.煙酸

　　D.洛伐他汀

　　E.氯貝丁酯

　　[答案]D

　　[解析]本題考查洛伐他汀的降脂作用機(jī)制。洛伐他汀具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且與HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而起到降脂作用。故答案選D。

　　6[.單選題]不宜用于變異型心絞痛的藥物

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸異山梨酯

　　[答案]A

　　[解析]本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，能阻斷血管上的β受體，因此對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。故答案選A。

　　7[.單選題]他汀類藥物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高膽固醇血癥

　　B.腎病綜合征引起的高膽固醇血癥

　　C.雜合子家族性高脂蛋白血癥

　　D.高三酰甘油血癥

　　E.預(yù)防心腦血管急性事件

　　[答案]D

　　[解析]本題考查他汀類藥物的臨床應(yīng)用。他汀類藥物主要用于高脂蛋白血癥(包括2型糖尿病引起的高膽固醇血癥、腎病綜合征引起的高膽固醇血癥、雜合子家族性高脂蛋白血癥)、預(yù)防心腦血管急性事件、腎病綜合征及緩解器官移植后的排斥反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松，對(duì)高三酰甘油血癥療效不顯著。故答案選D。

　　8[.單選題]維拉帕米的作用機(jī)制是

　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　B.增加心肌收縮力

　　C.升高血壓

　　D.直接抑制Na內(nèi)流

　　E.促進(jìn)Ca內(nèi)流

　　[答案]A

　　[解析]考查重點(diǎn)是維拉帕米的藥理作用。維拉帕米是Ca通道阻滯劑，阻滯Ca內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢，從而降低心肌收縮力，對(duì)Na通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。

　　9[.單選題]患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng))。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg/d治療。該患者服用辛伐他汀片的適宜時(shí)間是

　　A.早上

　　B.上午

　　C.中午

　　D.下午

　　E.晚上

　　[答案]E

　　[解析]本題考查辛伐他汀的用法用量及注意事項(xiàng)�？诜�：用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服;或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚問40mg服用。對(duì)雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量，晚間頓服，最大劑量為40mg，應(yīng)按個(gè)體化調(diào)整劑量。辛伐他汀的注意事項(xiàng)：(1)以下情況慎用：大量飲酒者、肝病史患者。輕、中度腎功能不全者需調(diào)整劑量。嚴(yán)重腎功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)應(yīng)慎用，起始劑量應(yīng)為一日5mg，并密切監(jiān)測(cè)。(2)血清AST及ALT升高至正常值上限3倍時(shí)，須停止本品治療。(3)對(duì)于有彌散性的肌痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應(yīng)考慮為肌病，須立即停用本品。

　　10[.多選題]胺碘酮的典型不良反應(yīng)包括

　　A.光敏感性

　　B.角膜色素沉著

　　C.甲狀腺功能障礙

　　D.肺毒性

　　E.多發(fā)性神經(jīng)病變

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查胺碘酮的典型不良反應(yīng)。胺碘酮的典型不良反應(yīng)包括尖端扭轉(zhuǎn)性室速(罕見)、光敏感性、角膜色素沉著、肺毒性、多發(fā)性神經(jīng)病變、胃腸道不適、心動(dòng)過緩、肝毒性、甲狀腺功能障礙。