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1[.單選題]血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB)的主要作用不包括()
A.降壓作用
B.減輕左室心肌肥厚作用
C.腎保護作用
D.腦血管保護作用
E.抗心力衰竭作用
[答案]E
[解析]本題考查血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB)的主要作用。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB)的主要作用包括:①降壓作用,ARB通過拮抗血管緊張素受體,阻斷循環(huán)和局部組織中的AngⅡ所致的動脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮和壓力感受器敏感性增加等;同時改善血流動力學,能增加一氧化氮和前列環(huán)素(PGI)合成,維持正常的血管張力。②減輕左室心肌肥厚的作用,抑制心肌細胞增生,延遲或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。③腎保護作用,具有改善腎血流動力學的作用,減輕腎血管阻力,選擇性擴張出球小動脈,降低腎小球內(nèi)壓力,降低蛋白尿,增加腎血流量和腎小球濾過率,保護腎臟而延緩慢性腎功能不全的過程。④腦血管保護作用,ARB能持續(xù)地抑制AngⅡ?qū)е碌难芾w維樣壞死和動脈壁增厚,在降低動脈壓的情況下仍可增加腦血流量,減少缺血性腦血管疾病的發(fā)生。ARB的主要作用不包括選項E的"抗心力衰竭作用"。故答案選E。
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2[.單選題]能有效防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者心肌重構的藥物是
A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.米力農(nóng)
D.氫氯噻嗪
E.依那普利
[答案]E
[解析]本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的藥理作用。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,防止心衰患者的心肌重構。故答案選E。
3[.單選題]以下患者中可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的是()
A.孕婦
B.高鉀血癥患者
C.雙側腎動脈狹窄患者
D.高血壓患者和心力衰竭患者
E.有血管神經(jīng)性水腫史者
[答案]D
[解析]本題考查血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACED的禁忌證。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是20世紀80年代發(fā)展起來的一類抗高血壓藥和抗心力衰竭藥,所以ACEI適用于高血壓患者和心力衰竭患者。選項A、B、C和E均屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的禁忌證。故答案選D。
4[.單選題]變異型心絞痛最好選用哪一種藥物()
A.普萘洛爾
B.吲哚洛爾
C.硝苯地平
D.硝酸異山梨酯
E.洛伐他汀
[答案]C
[解析]變異型心絞痛常是冠狀動脈病灶或彌漫性的冠狀動脈痙攣減少了冠狀動脈流量,故對變異型心絞痛治療的目的是防止冠狀動脈痙攣。硝苯地平擴張冠狀血管的作用強,可解除冠狀動脈痙攣,對變異型心絞痛的效果好。
5[.單選題]對于高膽固醇血癥造成高危心肌梗死的患者,作為一線治療藥物應選擇()
A.非諾貝特
B.煙酸
C.阿昔莫司
D.洛伐他汀
E.考來烯胺
[答案]D
[解析]調(diào)節(jié)血脂藥可分為他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑等。他汀類藥物能使TC、LDL-ch和ApoB水平降低,也可降低TG水平,除了調(diào)節(jié)血脂外,可用于動脈粥樣硬化、急性冠狀動脈綜合征、心腦血管不良事件及腦卒中的一、二級預防。貝特類藥是以降低TG為重要治療目標時的首選藥。煙酸類藥如煙酸、阿昔莫司有廣譜調(diào)脂效應。考來烯胺為膽汁酸螯合劑類調(diào)脂藥物,用于Ⅱa型高脂血癥、高膽固醇血癥。故答案選D。
6[.單選題]高甘油三酯血癥的藥物治療原則不包括()
A.積極改善生活方式
B.TG≥2.0mmol/L啟動藥物治療
C.TG≥2.26mmol/L啟動藥物治療
D.LDL-ch未達標者首選他汀類治療
E.TG在1.70mmol/L以下是合適范圍
[答案]B
[解析]對心血管疾病患者及其高危人群,經(jīng)過2~3個月的生活方式改善后,若TG≥2.26mmol/L,應啟動藥物治療。故答案選B。
7[.單選題]治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是()
A.硝酸異山梨酯
B.氨氯地平
C.比索洛爾
D.氯沙坦
E.美托洛爾
[答案]B
[解析]鈣通道阻滯藥是變異性心絞痛首選故答案選B。
8[.單選題]對腎功能影響較小的抗高血壓藥是()
A.胍乙啶
B.利血平
C.卡托普利
D.肼屈嗪
E.β受體阻斷藥
[答案]D
[解析]肼屈嗪主要擴張小動脈,降低后負荷,增加心排血量,增加腎血流量較明顯。因能反射性激活交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素系統(tǒng),故長期單獨應用難以維持療效。主要用于腎功能不全或?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥不能耐受的心力衰竭患者。
9[.單選題]應用硝普鈉時的注意事項及用藥監(jiān)護不包括()
A.監(jiān)測血壓
B.血硫氰酸鹽水平
C.避光使用
D.緩慢靜脈注射
E.局部刺激性,防止外滲
[答案]D
[解析]靜脈滴注硝普鈉需注意:①硝普鈉溶液須臨用前配制并于12小時內(nèi)用畢,溶液遇光易變質(zhì),滴注瓶應用黑紙遮住。②大量輸注硝普鈉期間,血中的氰化物水平可能增高,應注意監(jiān)測。③硝普鈉不可靜脈注射,應緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。④在用藥期間,應經(jīng)常監(jiān)測血壓,急性心肌梗死患者使用本品時須監(jiān)測肺動脈舒張壓或楔壓。⑤藥液有局部刺激性,謹防外滲。故答案選D。
10[.單選題]卡托普利的主要降壓機制是()
A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶
B.促進前列腺素I的合成
C.抑制緩激肽的水解
D.抑制醛固酮的釋放
E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解
[答案]A
[解析]卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
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