執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試模考題庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.單選題]通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是()

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.氯沙坦

　　[答案]D

　　[解析]普萘洛爾是β受體阻斷藥。

　　2[.單選題]降低腎素活性最強(qiáng)的藥物是

　　A.可樂(lè)定

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.肼屈嗪

　　[答案]C

　　[解析]普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，初期因外周阻力反射性增加(使α受體作用相對(duì)增強(qiáng))，故降壓作用不明顯，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率、冠狀動(dòng)脈及其他內(nèi)臟器官血流量均減少。普萘洛爾能影響腎上腺素能神經(jīng)元功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血壓調(diào)節(jié)壓力感受器的敏感性，可競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗異丙腎上腺上腺上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素的作用。血漿腎素活腎素活性因β2受體被阻斷而降低，還可致血管收縮，支氣管痙攣。有增強(qiáng)胰島素降低血糖的作用，對(duì)前列腺素E2的合用亦有影響。概括其作用特點(diǎn)為溫和、緩慢、持久，能抑制腎素分泌，無(wú)直立性低血壓癥。

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　　3[.單選題]患者，男性，32歲。長(zhǎng)期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]B

　　[解析]普萘洛爾用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，但室性心動(dòng)過(guò)速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無(wú)效時(shí)，可試用本品。此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤(手術(shù)前準(zhǔn)備)等。治心絞痛時(shí)，常與硝酸酯類合用�？商岣忒熜�，并互相抵消其不良反應(yīng)。對(duì)高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)

　　4[.單選題]以下不屬于強(qiáng)心苷的禁忌證的是()

　　A.梗阻性肥厚型心臟病

　　B.室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)

　　C.慢性收縮性心力衰竭

　　D.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

　　E.單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

　　[答案]C

　　[解析]強(qiáng)心苷的禁忌證包括：①預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者;②伴竇房傳導(dǎo)阻滯、二度或高度房室阻滯又無(wú)起搏器保護(hù)者;③梗阻性肥厚型心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者;④室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者;⑤急性心肌梗死后患者，特別是有進(jìn)行性心肌缺血者應(yīng)慎用或不用地高辛。

　　5[.單選題]強(qiáng)心苷對(duì)以下哪種心功能不全療效最好

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全

　　D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全

　　E.縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]強(qiáng)心苷對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者通過(guò)改善心肌收縮性能、降低心臟前后負(fù)荷、增加心輸出量因而療效良好;對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF則療效較差，因這些情況下，心肌能量生產(chǎn)已有障礙，而強(qiáng)心甙又不能改進(jìn)能量的生產(chǎn)。對(duì)肺原性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎如風(fēng)濕活動(dòng)期的CHF，強(qiáng)心甙療效也差，因?yàn)榇藭r(shí)心肌缺氧，既有能量生產(chǎn)障礙，又易發(fā)生強(qiáng)心甙中毒，使藥量也受到限制，難以發(fā)揮療效;對(duì)心肌外機(jī)械因素引起的CHF，包括嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強(qiáng)心甙療效更差甚至無(wú)效，因?yàn)榇藭r(shí)左室舒張充盈受限，搏出量受限，難以緩解癥狀。

　　6[.單選題]以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心苷()

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.心房撲動(dòng)

　　C.室性心動(dòng)過(guò)速

　　D.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.慢性心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]強(qiáng)心苷有誘發(fā)心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，因此室性心動(dòng)過(guò)速禁用強(qiáng)心苷。

　　7[.單選題]關(guān)于強(qiáng)心苷的正性肌力作用特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是()

　　A.直接作用

　　B.使心肌收縮增強(qiáng)而敏捷

　　C.提高心臟做功效率，心排血量增加

　　D.使衰竭心臟的耗氧量減少

　　E.使正常心臟的耗氧量減少

　　[答案]E

　　[解析]強(qiáng)心苷有正性肌力作用。強(qiáng)心苷對(duì)衰竭且已擴(kuò)大的心臟，在加強(qiáng)心肌收縮力時(shí)，不增加甚至可減少心肌耗氧量，對(duì)正常心臟卻可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心臟擴(kuò)大、心室壁張力提高，以及代償性的心率加快，使心肌耗氧量增加，應(yīng)用強(qiáng)心苷后，心肌收縮力增強(qiáng)雖可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全、循環(huán)改善、靜脈壓降低等，因而使心力衰竭時(shí)擴(kuò)大的心臟體積縮小、心室張力降低，同時(shí)還使心率減慢，這兩個(gè)方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心臟的工作效率。對(duì)正常心臟，由于加強(qiáng)心收縮力，而對(duì)心室壁張力無(wú)明顯影響，心率僅稍減弱，故總耗氧量增加。

　　8[.單選題]洋地黃的主要適應(yīng)證不包括()

　　A.急、慢性充血性心力衰竭

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.快 速型心房顫動(dòng)

　　[答案]C

　　[解析]強(qiáng)心苷在心力衰竭治療中的意義在于改善癥狀、提高生活質(zhì)量，但尚無(wú)提高存活率和改善預(yù)后的有力證據(jù)。用于心力衰竭的主要治療獲益是減輕癥狀和改善心功能，適用于已經(jīng)使用利尿藥、ACEI(或ARB)和β受體阻斷藥治療而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心力衰竭或合并心室率快的心房顫動(dòng)患者。洋地黃的主要適應(yīng)證不包括房室傳導(dǎo)阻滯。

　　9[.單選題]氫氯噻嗪降血壓的作用機(jī)制主要是

　　A.抑制醛固酮分泌

　　B.排鈉，使細(xì)胞內(nèi)Na減少

　　C.降低血漿腎素活性

　　D.排鈉利尿，造成體內(nèi)Na和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少

　　E.拮抗醛固酮受體

　　[答案]B

　　[解析]氫氯噻嗪的降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對(duì)Na的排泄。對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過(guò)功能的影響由于腎小管對(duì)水、Na重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na增多，刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，以及對(duì)亨氏袢無(wú)作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

　　10[.單選題]高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

　　A.阿替洛爾

　　B.依那普利

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　[答案]D

　　[解析]氫氯噻嗪可降低胰島素的敏感性、增加尿酸，所以高血壓伴糖尿病及痛風(fēng)患者不宜使用。