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1[.單選題]關于普萘洛爾抗心律失常作用的描述,錯誤的是
A.阻滯β腎上腺素能受體
B.增強交感神經效應
C.減慢心房和房室結的傳導
D.延長房室結的功能性不應期
E.減慢竇性節(jié)律
[答案]B
[解析]β受體阻斷劑可阻滯β腎上腺素能受體,降低交感神經效應,從而減慢竇性節(jié)律,減慢心房和房室結的傳導,延長房室結的功能性不應期,因此可用于治療心律失常。
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2[.單選題]關于胺碘酮描述,正確的是
A.只對室上性心動過速有效
B.只對室性心動過速有效
C.對室上性和室性心動過速都有效
D.特異性針對房顫有效
E.特異性針對房室傳導阻滯有效
[答案]C
[解析][適應證]依據其藥理學特點,胺碘酮適用于以下心律失常,尤其合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。1.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。2.結性心律失常。3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。4.伴預激綜合征(W-P-W綜合征)的心律失常。
3[.單選題]奎尼丁對心肌細胞膜的作用主要是
A.促進K+外流
B.促進Ca2+內流
C.抑制Na+內流
D.抑制Ca2+外流
E.促進Na+內流
[答案]C
[解析]奎尼丁為Ia類抗心律失常藥,作用機制是適度阻滯鈉通道。
4[.單選題]Ia類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是
A.降低膜反應性
B.適度阻滯鈉通道
C.減慢0相去極化速度
D.抑制心肌自律性
E.對Q-T間期無明顯影響
[答案]E
[解析]Ia類適度阻滯鈉通道:降低動作電位0相上升速率,延長復極過程,延長有效不應期更為顯著,抑制心肌的自律性,特別是異位興奮點的自律性和傳導速度使Q-T間期延長,減低心臟興奮性。代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等。
5[.單選題]輕度阻滯Na+通道的藥物是
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.普萘洛爾
D.胺碘酮
E.丙吡胺
[答案]A
[解析]利多卡因為IB類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na+內流和促進K+外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯,故相對延長ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常!驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】
6[.單選題]胺碘酮抗心律失常的作用機制是
A.提高竇房結和浦肯野纖維的自律性
B.加快浦肯野纖維和竇房結的傳導速度
C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應期
D.阻滯多種鉀通道,延長動作電位的時程和有效不應期
E.激動α及β受體
[答案]D
[解析]胺碘酮通過抑制多種鉀通道,延長動作電位時程和有效不應期,對動作電位幅度和去極化影響小,延長Q-T間期!驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】
7[.單選題]以下抗心律失常藥中,對光過敏的是
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.普萘洛爾
E.維拉帕米
[答案]A
[解析]胺碘酮不良反應較多,服藥者常會發(fā)生顯著的光過敏(20%),最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍-灰色變(10%),嚴重影響美觀!驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】
8[.單選題]急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
[答案]D
[解析]利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥,對短動作電位時程的心房肌無效,因此僅用于室性心律失常。對急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同類藥物美西律與利多卡因電生理作用基本相同,但急性心肌梗死者吸收較低。故臨床常用利多卡因治療急性心肌梗死所致的室性心律失常!驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】
9[.單選題]重度阻滯Na+通道的藥物是
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.普萘洛爾
D.普羅帕酮
E.丙吡胺
[答案]D
[解析]考查重點是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺和丙吡胺為IA類抗心律失常藥,適度阻滯鈉通道;利多卡因IB抗心律失常藥,輕度阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體,減慢房室結及浦肯野纖維的傳導速度抗心律失常;普羅帕酮則是重度組織鈉通道,對鈉通道有高親和力!驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】
10[.單選題]急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選
A.維拉帕米
B.奎尼丁
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
[答案]E
[解析]利多卡因的心臟毒性低,僅用于室性心律失常。如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥!驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】
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