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　　1[.不定項選擇題]患者，男，70歲。進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍(A期)伴出血。C呼氣試驗：Hp(+)�；颊呒韧�有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用矛頭蝮蛇血凝酶1U，靜脈滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。長期大劑量使用可能導致神經(jīng)毒性的是()

　　A.膠體果膠鉍膠囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。①對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者的病情判斷有影響，應盡量避免使用;②西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用可增加心律失常的發(fā)生率，應避免合用;③根除幽門螺桿菌的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑;④PPI具有相同的硫酸�；�苯并咪唑結(jié)構(gòu)，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用;⑤長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能導致鉍性腦病現(xiàn)象。故答案選BEECA。

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　　2[.不定項選擇題]A.氫氧化鋁

　　A.哌侖西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.阻斷H受體的藥物是( )

　　[答案]C

　　[解析]"××替丁"是H受體阻斷藥。

　　3[.不定項選擇題]A.氫氧化鋁

　　A.哌侖西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.阻斷M受體的藥物是( )

　　[答案]B

　　[解析]"××替丁"是H受體阻斷藥。

　　4[.不定項選擇題]A.氫氧化鋁

　　A.哌侖西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.抑制H，K-ATP酶活性的藥物是( )

　　[答案]D

　　[解析]"××替丁"是H受體阻斷藥。

　　5[.不定項選擇題]A.氫氧化鋁

　　A.哌侖西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.中和胃酸的藥物是( )

　　[答案]A

　　[解析]"××替丁"是H受體阻斷藥。

　　6[.不定項選擇題]A.氫氧化鋁

　　A.哌侖西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.阻斷促胃液素受體的藥物是( )

　　[答案]E

　　[解析]"××替丁"是H受體阻斷藥。

　　7[.不定項選擇題]A.輕微的心率減慢，略有口干及少汗

　　A.口干、心率加快、瞳孔輕度散大

　　B.心悸、顯著的口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊

　　C.語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱

　　D.幻聽、譫妄

　　E.阿托品0.5mg時，表現(xiàn)出的中毒癥狀為( )

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查阿托品中毒癥狀與劑量的關系。①0.5mg時，輕微的心率減慢，略有口干及少汗;②1mg時，口干、心率加快、瞳孔輕度散大;③2mg時，心悸、顯著的口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊;④5mg時，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥、發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少;⑤<100mg時，幻聽、譫妄;⑥>100mg時，呼吸麻痹;⑦成人的最低致死量為80～130mg，兒童為10mg。

　　8[.不定項選擇題]A.輕微的心率減慢，略有口干及少汗

　　A.口干、心率加快、瞳孔輕度散大

　　B.心悸、顯著的口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊

　　C.語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱

　　D.幻聽、譫妄

　　E.阿托品2mg時，表現(xiàn)出的中毒癥狀為( )

　　[答案]C

　　[解析]本組題考查阿托品中毒癥狀與劑量的關系。①0.5mg時，輕微的心率減慢，略有口干及少汗;②1mg時，口干、心率加快、瞳孔輕度散大;③2mg時，心悸、顯著的口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊;④5mg時，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥、發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少;⑤<100mg時，幻聽、譫妄;⑥>100mg時，呼吸麻痹;⑦成人的最低致死量為80～130mg，兒童為10mg。

　　9[.不定項選擇題]A.還原型谷胱甘肽

　　A.多烯磷脂酰膽堿

　　B.異甘草酸鎂

　　C.雙環(huán)醇

　　D.熊去氧膽酸

　　E.屬于抗炎類保肝藥的是

　　[答案]C

　　[解析]本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點。肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類：(1)必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類激素樣作用，代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時的中間體，代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進膽汁分泌，減輕膽汁淤積，代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。

　　10[.不定項選擇題]A.還原型谷胱甘肽

　　A.多烯磷脂酰膽堿

　　B.異甘草酸鎂

　　C.雙環(huán)醇

　　D.熊去氧膽酸

　　E.屬于解毒類保肝藥的是

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點。肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類：(1)必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類激素樣作用，代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時的中間體，代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進膽汁分泌，減輕膽汁淤積，代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。