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　　生殖系統(tǒng)用藥、性激素及生育用藥

　　單選題

　　以下關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是

　　A 主要經(jīng)過腎臟代謝

　　B 代謝產(chǎn)物不具有活性

　　C 口服吸收迅速

　　D 口服后生物利用度較高

　　E 蛋白結(jié)合率較低

　　正確答案：C  

　　答案解析：5型磷酸二酯酶抑制劑通過抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高細胞內(nèi)cGMP濃度，導(dǎo)致平滑肌松弛，使陰莖海綿體內(nèi)動脈血流增加，產(chǎn)生勃起�？诜�吸收迅速。

　　避孕藥的作用機制不包括

　　A 抑制排卵

　　B 改變子宮頸黏液

　　C 減少子宮腺體制造肝糖

　　D 使子宮黏膜內(nèi)腺體生長

　　E 改變子宮和輸卵管活動方式

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查避孕藥的作用機制。避孕藥主要通過抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少糖原的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送。故答案選D。

　　下列關(guān)于雌激素的藥理作用敘述，錯誤的是

　　A 參與形成月經(jīng)周期

　　B 促進乳汁分泌

　　C 促進第二性征和性器官的發(fā)育成熟

　　D 影響水鹽代謝

　　E 較大劑量時抑制排卵

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查雌激素的藥理作用。雌激素促進女性性器官的發(fā)育和成熟，維持女性第二性征;并在孕激素的協(xié)同下使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性變化，形成月經(jīng)周期。較大劑量的雌激素可作用于下丘腦垂體系統(tǒng)，通過抑制GnRH釋放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用與在乳腺水平干擾催乳素的作用有關(guān);雌激素具有輕度水鈉潴留作用，使血壓升高。故答案選B。

　　下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是( )

　　A 可直接改善勃起功能障礙

　　B 通過提高性欲治療繼發(fā)性勃起功能障礙

　　C 不能改善性腺功能低下

　　D 對年輕患者的作用較老年患者更顯著

　　E 治療后顯效較快

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查睪酮的作用特點。睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時也可以改善某些心血管危險因素，對老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時間較長，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)的睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。故答案選B。

　　長期服用避孕藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)不包括

　　A 類早孕反應(yīng)

　　B 胃腸道反應(yīng)

　　C 心律失常

　　D 月經(jīng)失調(diào)

　　E 出現(xiàn)妊娠斑

　　正確答案：C  

　　答案解析：避孕藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)有類早孕反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)，月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)妊娠斑，乳房脹痛，體重增加，色素沉著。

　　長期服用雌激素可導(dǎo)致

　　A 高血壓

　　B 體重下降

　　C 陰道出血

　　D 脫發(fā)

　　E 骨質(zhì)疏松

　　正確答案：C  

　　答案解析：長期服用雌激素可刺激子宮內(nèi)膜生長而發(fā)生癌變，因此導(dǎo)致陰道出血，故應(yīng)慎用。

　　雌激素的適應(yīng)證是

　　A 痛經(jīng)

　　B 功能性子宮出血

　　C 消耗性疾病

　　D 先兆性流產(chǎn)

　　E 絕經(jīng)期前的乳腺癌

　　正確答案：B  

　　答案解析：雌激素適應(yīng)功能性子宮出血，止血。

　　下列不屬于雌激素作用部位的是

　　A 腎臟

　　B 輸卵管

　　C 子宮

　　D 陰道

　　E 乳腺

　　正確答案：A  

　　答案解析：雌激素作用部位有:輸卵管，子宮，陰道，乳腺等。

　　復(fù)方炔諾酮片的主要避孕作用機制是( )

　　A 通過反饋機制抑制排卵

　　B 抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床

　　C 使宮頸黏液變稠，精子不易進入宮腔

　　D 抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵的運行速度

　　E 抑制卵巢黃體分泌激素

　　正確答案：A  

　　答案解析：復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，機制是以抑制排卵為主，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長和成熟排卵，使排卵過程受到抑制。

　　睪酮替代治療的給藥方式不包括

　　A 注射給藥

　　B 腸道外給藥

　　C 直腸給藥

　　D 透皮給藥

　　E 口服給藥

　　正確答案：C  

　　答案解析：睪酮可通過胃腸道、皮膚和口腔黏膜吸收，但在口服后要通過廣泛的肝內(nèi)首過代謝，因而常以皮下或肌注給藥，或經(jīng)皮給藥

　　我國常用避孕藥不包括

　　A 超短效避孕藥

　　B 緊急避孕藥

　　C 短效避孕藥

　　D 探親避孕藥

　　E 長效避孕藥

　　正確答案：A  

　　答案解析：國內(nèi)常用避孕藥包括:緊急避孕藥，探親避孕藥，短效避孕藥，長效避孕藥。

　　黃體酮治療先兆流產(chǎn)，必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由是( )

　　A 口服吸收緩慢

　　B 口服后在消化道和肝內(nèi)被迅速破壞

　　C 口服用藥排泄快

　　D 肌內(nèi)注射吸收迅速

　　E 注射用藥能維持較高濃度

　　正確答案：B  

　　答案解析：黃體酮口服后在胃腸道和肝臟內(nèi)迅速被破壞失效，故采用注射給藥。

　　以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯誤的是

　　A 丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

　　B 最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

　　C 長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能

　　D 在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢

　　E 需采用適宜的給藥方法

　　正確答案：A  

　　答案解析：肌肉是睪酮的一個重要的靶器官，肌肉里的5a還原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睪酮補充治療，使身體肌肉量增加，肌肉力量也增加，身體脂肪減少，身體密度增加。丙酸睪酮應(yīng)采用肌肉注射，成人常用量深部肌內(nèi)注射，男性性腺功能低下激素替代治療： 一次25～50mg，每周2～3次。絕經(jīng)后女性晚期乳腺癌： 一次50～100mg，每周3次。

　　下列藥物中與雌激素不存在相互作用的是

　　A 卡馬西平

　　B 華法林

　　C 降壓藥

　　D 苯巴比妥

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：E  

　　答案解析：卡馬西平，華法林，降壓藥，苯巴比妥與雌激素合用都會發(fā)生作用，而糖皮質(zhì)激素不存在相互作用。

　　卵巢功能不全可選用( )

　　A 炔諾酮

　　B 雌二醇

　　C 西地那非

　　D 米非司酮

　　E 潑尼松龍

　　正確答案：B  

　　答案解析：卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。

　　與避孕藥同時服用，不會導(dǎo)致避孕失敗的藥物是

　　A 利福平

　　B 四環(huán)素

　　C 苯巴比妥

　　D 環(huán)孢素

　　E 氟康唑

　　正確答案：D  

　　答案解析：要注意避孕藥不能與下列藥物同服：★利福平：利福平可使口服避孕藥的主要成分代謝加快，降低血液中的藥濃度，還有可能使子宮內(nèi)膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡，同時使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗�！锟股�素：服用抗菌素可抑制腸道內(nèi)細菌群，從而影響避孕藥大腸道內(nèi)的吸收，使血液中避孕藥濃度下降�！锟拱d癇藥：主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當(dāng)患有癲癇病的女性服用這類藥物時，均能促使肝細胞內(nèi)藥物代謝酶的增加，加速對口服避孕藥的破壞，同時也會增加孕激素的結(jié)合率，使游離的藥物濃度大大降低，導(dǎo)致避孕失敗。此外，服用口服避孕藥期間，若經(jīng)常飲酒，也可增加其代謝，使作用下降而致孕。長期吸煙者也可能使口服避孕藥的效果降低。而環(huán)孢素對避孕藥無作用。

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