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　　單選題

　　痛風緩解期可用下列哪種藥物維持治療( )

　　A 秋水仙堿

　　B 丙磺舒

　　C 尼美舒利

　　D 塞來昔布

　　E 吲哚美辛

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查抗痛風藥的分期給藥。痛風急性發(fā)作期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作、緩解疼痛，選用秋水仙堿;緩解期在關節(jié)炎癥控制后1～2周開始使用抑酸藥別嘌醇;慢性期使用，長期抑制尿酸合成，并促進尿酸排泄的藥物是苯溴馬隆或丙磺舒。故答案選B。

　　有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用

　　A 選擇性COX-2抑制劑

　　B 水楊酸類

　　C 芳基乙酸類

　　D 芳基丙酸類

　　E 乙酰苯胺類

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應的風險。故答案選A。

　　關于布洛芬的描述，正確的是( )

　　A 不能用于風濕疼痛

　　B 可以用于痛經(jīng)的治療

　　C 屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

　　D 布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無疑義的

　　E 只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

　　正確答案：B  

　　答案解析：布洛芬可用于緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等;急性疼痛，如手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是

　　A 直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B 抑制PG的生物合成

　　C 減少PG的分解代謝

　　D 阻斷PG受體

　　E 直接對抗PG的生物活性

　　正確答案：B  

　　答案解析：解熱鎮(zhèn)痛藥具有解熱、抗炎和鎮(zhèn)痛的功能，其藥理作用主要是通過抑制體內(nèi)前列腺素(PG)的合成來實現(xiàn)的。答案選B

　　口服較靜脈注射安全性高的抗痛風藥物是( )

　　A 苯溴馬隆

　　B 聚乙二醇尿酸酶

　　C 別嘌醇

　　D 秋水仙堿

　　E 丙磺舒

　　正確答案：D  

　　答案解析：典型不良反應：秋水仙堿的不良反應與劑量相關，口服較靜脈注射安全。常見尿道刺激癥狀，嚴重者可致死，晚期中毒有血尿、腎衰竭等癥狀。

　　下列哪項敘述是錯誤的( )

　　A 塞來昔布主要用于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和牙痛的治療

　　B 秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎

　　C 別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

　　D 美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少

　　E 秋水仙堿可降低血尿酸，故對慢性痛風效果佳

　　正確答案：E  

　　答案解析：秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風無效。

　　下列抗痛風藥物中具有抗癌作用的是( )

　　A 秋水仙堿

　　B 阿司匹林

　　C 別嘌醇

　　D 丙磺舒

　　E 對乙酰氨基酚

　　正確答案：A  

　　答案解析：秋水仙堿對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用;其也屬于抗癌藥，通過抑制細胞的有絲分裂，治療白血病、乳腺癌等。

　　下列不屬于雙氯芬酸適應證的是

　　A 急、慢性關節(jié)炎

　　B 癌痛

　　C 術后疼痛

　　D 成人及兒童的發(fā)熱

　　E 牙痛

　　正確答案：B  

　　答案解析：雙氯芬酸臨床用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)病，適用于各種中等疼痛，如手術后及創(chuàng)傷后疼痛，急性肌肉-骨骼疾病;以及各種炎癥所致的發(fā)熱等。也用于急性痛風及癌癥、軟組織損傷、手術后疼痛。用于白內(nèi)障摘除術時預防術中縮瞳和治療術后炎癥。眼科的非感染炎癥的抗感染治療，包括手術及非手術因素引起的非感染性炎癥;抑制角膜新生血管形成;抑制白內(nèi)障手術中炎癥性縮瞳反應;對過敏性結(jié)膜炎亦具有治療作用。故答案是B

　　下列關于乙酰水楊酸的描述，不正確的是

　　A 易引起惡心、嘔吐、胃出血

　　B 抑制血小板聚集

　　C 可引起"阿司匹林哮喘"

　　D 兒童易引起瑞夷綜合征

　　E 中毒時應酸化尿液，加速排泄

　　正確答案：E  

　　答案解析：乙酰水楊酸即阿司匹林，阿司匹林5大不良反應：1.胃腸道反應、2.凝血障礙、3.水楊酸反應、4.過敏、5.瑞夷綜合征 阿司匹林劑量過大(5g/d)或敏感者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力及聽力減退，嚴重者出現(xiàn)高熱、精神錯亂甚至昏迷、驚厥。一旦出現(xiàn)應立即停藥，加服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液加速藥物排泄。故正確答案為E。

　　患者，女，50歲，因強直性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應當禁用的藥品是( )

　　A 雙氯芬酸

　　B 格列齊特

　　C 氫氯噻嗪

　　D 奧美拉唑

　　E 雷尼替丁

　　正確答案：A  

　　答案解析：有胃腸道潰瘍史者應避免使用雙氯芬酸。故答案選A。

　　下列非甾體抗炎藥中有類磺胺反應的是( )

　　A 對乙酰氨基酚

　　B 吲哚美辛

　　C 布洛芬

　　D 雙氯芬酸

　　E 塞來昔布

　　正確答案：E  

　　答案解析：注意昔布類的類磺胺反應，對磺胺藥有過敏史者和哮喘患者慎用。

　　丙磺舒的作用機制是( )

　　A 抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　B 促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

　　C 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　D 抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　E 防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關節(jié)及其他組織內(nèi)

　　正確答案：A  

　　答案解析：作用機制：促進尿酸排泄藥。丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進尿酸結(jié)晶重新溶解。

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