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　　平喘藥

　　應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是

　　A 低鎂血癥

　　B 低鈣血癥

　　C 低鉀血癥

　　D 高鈣血癥

　　E 高鉀血癥

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查β2受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)。高劑量β2受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴(kuò)張、睡眠及行動(dòng)紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。故答案選C。

　　藥粉接觸患者的眼睛，可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的是

　　A 噻托溴銨

　　B 特布他林

　　C 布地奈德

　　D 沙美特羅

　　E 氨溴索

　　正確答案：A  

　　答案解析：噻托溴銨藥粉誤人眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。

　　白三烯受體拮抗劑產(chǎn)生療效需要

　　A 3小時(shí)

　　B 24小時(shí)

　　C 3天

　　D 1周

　　E 4周

　　正確答案：E  

　　答案解析：白三烯受體阻斷劑的起效緩慢，作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量�！驹擃}針對(duì)“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

　　A 沙丁胺醇

　　B 沙美特羅

　　C 異丙托溴銨

　　D 孟魯司特

　　E 普萘洛爾

　　正確答案：A  

　　答案解析：β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。β2受體激動(dòng)劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀�！驹擃}針對(duì)“平喘藥——β2受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用

　　A 孟魯司特

　　B 氨茶堿

　　C 麻黃堿

　　D 糖皮質(zhì)激素

　　E 色甘酸鈉

　　正確答案：D  

　　答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制參與哮喘發(fā)病的多種炎癥介質(zhì)及免疫細(xì)胞，具有強(qiáng)大抗炎、抗免疫作用，并具有抗過敏、減少微血管滲漏、減輕黏膜水腫作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷哮喘的發(fā)生，緩解哮喘癥狀。哮喘患者早期即可大劑量使用，對(duì)頻發(fā)性及持續(xù)性哮喘具有較好療效，適用于重癥哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài))、慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘、激素依賴性哮喘。

　　氨茶堿的主要平喘機(jī)制為

　　A 直接舒張支氣管

　　B 松弛氣道平滑肌

　　C 激活鳥苷酸環(huán)化酶

　　D 抑制腺苷酸環(huán)化酶

　　E 促進(jìn)腎上腺素的釋放

　　正確答案：B  

　　答案解析：氨茶堿是為黃嘌呤類藥物，黃嘌呤類藥物具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血壓顯著降低患者禁用。

　　茶堿在濃度范圍是多少的時(shí)候即可出現(xiàn)毒性反應(yīng)

　　A 1～5μg/ml

　　B 0.05～1μg/ml

　　C 15～20μg/ml

　　D 20～30μg/ml

　　E 30～40μg/ml

　　正確答案：C  

　　答案解析：茶堿血藥濃度在15 ~ 20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常;當(dāng)血藥濃度超過40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶堿衍生物必要時(shí)也須監(jiān)測(cè)血藥濃度來預(yù)防中毒，通常血藥濃度在10μg/ml時(shí)可達(dá)到有效的治療濃度，20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括

　　A 西咪替丁

　　B 依諾沙星

　　C 苯巴比妥

　　D 紅霉素

　　E 利福平

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：本題考查茶堿的藥物相互作用。西咪替丁、依諾沙星、紅霉素可提高茶堿血藥濃度，但同時(shí)毒性也增強(qiáng)。茶堿與苯巴比妥、利福平合用，茶堿血藥濃度下降。

　　吸入型腎上腺皮質(zhì)激素不包括

　　A 倍氯米松

　　B 布地奈德

　　C 氟替卡松

　　D 地塞米松

　　E 潑尼松

　　正確答案：DE  

　　答案解析：DE不能吸入用藥，地塞米松常用靜脈滴注給藥，潑尼松可以口服給藥。

　　下列屬于β2受體激動(dòng)劑的是

　　A 異丙腎上腺素

　　B 沙丁胺醇

　　C 沙美特羅

　　D 特布他林

　　E 美托洛爾

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：美托洛爾是β受體阻斷劑，不是β受體激動(dòng)劑，此題選ABCD�！驹擃}針對(duì)“平喘藥——β2受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　下列屬于β受體激動(dòng)劑的是

　　A 異丙腎上腺素

　　B 沙丁胺醇

　　C 沙美特羅

　　D 特布他林

　　E 美托洛爾

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：美托洛爾是β受體阻斷劑，不是β受體激動(dòng)劑。

　　關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述，正確的是

　　A 可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意

　　B 茶堿類藥?kù)o脈注射速度宜慢

　　C 需密切監(jiān)測(cè)其血漿藥物濃度

　　D 關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用

　　E 癲癇、哮喘發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、活動(dòng)性消化道潰瘍等患者禁用

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：茶堿類藥物要依據(jù)監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度來調(diào)整劑量和用藥，也要注意不同給藥途徑的差異。此題ABCDE都是正確的敘述，注意記憶。茶堿禁用于活動(dòng)性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者，慎用于低氧血癥、高血壓、消化道潰瘍病史、妊娠期婦女、哺乳期婦女、55歲以上患者。

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