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　　祛痰藥

　　口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

　　A 溴已新

　　B 氨溴索

　　C 乙酰半胱氨酸

　　D 羧甲司坦

　　E 厄多司坦

　　正確答案：C  

　　答案解析：乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰，霧化吸入祛痰效果顯著優(yōu)于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶�？诜�吸收后在小腸黏膜和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)，故口服生物利用度極低(6% ~ 10%)。適用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難。

　　祛痰藥按作用機(jī)制分為

　　A 惡心性祛痰藥

　　B 刺激性祛痰藥

　　C 黏痰溶解劑

　　D 黏液稀釋劑

　　E 黏痰稀釋劑

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：祛痰藥能改變痰中黏性成分，降低痰的黏滯度，使痰易于咳出。按作用機(jī)制分為惡心性祛痰藥、刺激性祛痰藥、黏痰溶解劑、黏液稀釋劑四類。

　　乙酰半胱氨酸可用于

　　A 濃稠痰液過多的急、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B 對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救

　　C 環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療

　　D 痛風(fēng)急性發(fā)作

　　E 骨質(zhì)疏松癥

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用,不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰，霧化吸入祛痰效果顯著優(yōu)于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小腸黏膜和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)，故口服生物利用度極低(6% ~ 10%)。適用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難。本品是合成谷胱甘肽(GSH)的必需氨基酸，在保持適當(dāng)?shù)腉SH水平方面起著重要的作用，可保護(hù)細(xì)胞免受氧自由基等毒性物質(zhì)的損害，故還可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救，治療環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎。

　　黏痰溶解藥包括

　　A 氯化銨

　　B 溴己新

　　C 氨溴索

　　D 苯佐那酯

　　E 乙酰半胱氨酸

　　正確答案：BCE  

　　答案解析：苯佐那酯屬于鎮(zhèn)咳藥。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，口服對(duì)胃黏膜產(chǎn)生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺體的分泌，使痰液變稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分別裂解黏痰中連接黏蛋白肽鏈的二硫鍵和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解劑。

　　祛痰藥應(yīng)避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管

　　A 特布他林

　　B 可待因

　　C 右美沙芬

　　D 甲潑尼龍

　　E 茶堿

　　正確答案：BC  

　　答案解析：此題考查祛痰藥的注意事項(xiàng)。祛痰藥具有稀釋痰液作用，如與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥可待因和右美沙芬合用，易導(dǎo)致稀化的痰液堵塞氣管，故答案選BC。

　　下述藥物中屬于祛痰藥的包括

　　A 氨溴索

　　B 厄多司坦

　　C 羧甲司坦

　　D 溴己新

　　E 噴托維林

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，不是祛痰藥，此題選ABCD。

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