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　　抗精神病藥

　　氯氮平首次劑量為一次

　　A 5mg

　　B 25mg

　　C 30mg

　　D 15mg

　　E 20mg

　　正確答案：B  

　　答案解析：氯氮平[適應(yīng)證]本品適用于精神分裂癥、躁狂癥。[用法用量]口服:從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次。

　　以下屬于第二代抗精神病藥物的有

　　A 氯丙嗪

　　B 氯氮平

　　C 奮乃靜

　　D 利培酮

　　E 奧氮平

　　正確答案：BDE  

　　答案解析：本題考查抗精神病藥的分類。目前臨床應(yīng)用的抗精神病藥物主要分為兩代，第一代抗精神病藥物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜)指主要作用于中樞D，受體的抗精神病藥物，第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮和阿立哌唑等。故正確答案為BDE。

　　碳酸鋰的臨床應(yīng)用注意包括

　　A 應(yīng)對血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測

　　B 服用期間不可用低鹽飲食

　　C 長期服藥者應(yīng)定期檢查腎功能和甲狀腺功能

　　D 妊娠期婦女禁用

　　E 用藥期間應(yīng)停止哺乳

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查碳酸鋰的臨床應(yīng)用注意。(1)妊娠期婦女禁用;使用本品應(yīng)停止哺乳。(2)應(yīng)對血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測，幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量，及時發(fā)現(xiàn)急性中毒。(3)服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。(4)服本品期間不可用低鹽飲食。(5)長期服藥者應(yīng)定期檢查。腎功能和甲狀腺功能。(6)與抗利尿藥合用時，易出現(xiàn)鋰中毒;與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用時可引起鋰中毒，應(yīng)減少本藥的劑量，并監(jiān)測鋰的血藥濃度;吲哚美辛和富馬酸比索洛爾可顯著增加鋰劑的血藥濃度;與肌松藥合用時，肌松作用增強(qiáng)，時效延長;與氯丙嗪合用可使氯丙嗪的血藥濃度;與吩噻嗪類藥物合用，后者的胃腸道不良反應(yīng)會影響對鋰中毒先兆的觀察;本藥可使去甲腎上腺素的升壓作用減弱;碘化物與本藥合用，可促使甲狀腺功能低下。(7)常見不良反應(yīng)包括口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛。不良反應(yīng)加重可能是中毒的先兆，應(yīng)密切觀察。(8)禁用于腎功能不全者、嚴(yán)重心臟疾病患者。(9)慎用于腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者。故正確答案為ABCDE。

　　與第一代抗精神病藥相比，第二代抗精神病藥具有的特點包括

　　A 具有較低的5-羥色胺2(5-HT，)受體阻斷作用

　　B 對中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性

　　C 較少發(fā)生錐體外系反應(yīng)

　　D 較少發(fā)生催乳素水平升高

　　E 對精神分裂癥多維癥狀具有廣譜療效

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：本題考查抗精神病藥的藥理作用與作用機(jī)制。第二代抗精神病藥與吩噻嗪類等藥物相比，它們具有較高的5-羥色胺2(5-HT2)受體阻斷作用，稱多巴胺-5-羥色胺受體阻斷劑(SGAs)，對中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性，特征是阻斷5-HT2A受體>阻斷多巴胺D受體。第二代抗精神病藥物對精神分裂癥多維癥狀具有廣譜療效;且較少發(fā)生第一代抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)(EPS)和催乳素水平升高，提高了患者的依從性，促使患者回歸社會。故正確答案為BCDE。

　　第二代抗精神病藥物較少引起，而第一代抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是

　　A 錐體外系不良反應(yīng)

　　B 代謝紊亂

　　C 高泌乳素血癥

　　D 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　E 外周抗膽堿能反應(yīng)

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查抗精神病藥的不良反應(yīng)。(1)錐體外系不良反應(yīng)：是典型抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運動障礙，與阻斷多巴胺D，受體密切相關(guān)。高效價的第一代抗精神病藥物最容易引起錐體外系反應(yīng)，而第二代抗精神病藥物較少引起此不良反應(yīng)，且藥物之間存在比較大的差異。(2)代謝紊亂：抗精神病藥物引起的體重增加及糖脂代謝異常等代謝綜合征的癥狀目前已成為藥物治療中需要重視的問題，也是第二代抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者服藥的依從性，同時在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險。第二代抗精神病藥物比第一代抗精神病藥物更易引起代謝綜合征。故正確答案為A。

　　第二代抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)是

　　A 錐體外系不良反應(yīng)

　　B 代謝紊亂

　　C 高泌乳素血癥

　　D 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　E 外周抗膽堿能反應(yīng)

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查抗精神病藥的不良反應(yīng)。(1)錐體外系不良反應(yīng)：是典型抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運動障礙，與阻斷多巴胺D，受體密切相關(guān)。高效價的第一代抗精神病藥物最容易引起錐體外系反應(yīng)，而第二代抗精神病藥物較少引起此不良反應(yīng)，且藥物之間存在比較大的差異。(2)代謝紊亂：抗精神病藥物引起的體重增加及糖脂代謝異常等代謝綜合征的癥狀目前已成為藥物治療中需要重視的問題，也是第二代抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者服藥的依從性，同時在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險。第二代抗精神病藥物比第一代抗精神病藥物更易引起代謝綜合征。故正確答案為B。

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