心血管系統(tǒng)疾病用藥

　　A型題(最 佳選擇題)

　　索他洛爾最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是( )。

　　A. 心動過緩 B. 呼吸困難

　　C. 頭暈 D. 尖端扭轉(zhuǎn)型室速

　　E. 疲勞

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：誘導(dǎo)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速：Ⅰa類抗心律失常藥物(奎尼丁等);Ⅲ類抗心律失常藥物(索他洛爾);非抗心律失常藥物，西沙比利、紅霉素(靜脈內(nèi)給藥)等。

　　腎素抑制劑的作用機(jī)制不包括( )。

　　A. 作用于RASS初始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅱ

　　的轉(zhuǎn)化

　　B. 呈劑量依賴性低降低腎素活性

　　C. 可降低血漿和尿液的醛固酮水平

　　D. 促進(jìn)尿鈉排泄

　　E. 促進(jìn)尿鉀排泄

　　網(wǎng)校答案：E

　　久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是( )。

　　A. 煙酸

　　B. 洛伐他汀

　　C. 依折麥布

　　D. 氯貝丁酯

　　E. 硫酸軟骨素

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：

　　貝丁酸類藥——典型不良反應(yīng)：

　　1、主要——胃腸道反應(yīng)。

　　2、肌痛、肌病。

　　3、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高。

　　4、膽石癥、膽囊炎。

　　5、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。

　　口訣：太貝了，吃了點雞肝，胃腸反應(yīng)，還得膽結(jié)石了!

　　患者，男性，51歲。體檢診斷為高血壓，并伴有左心室肥厚，該患者最宜服用的抗高血壓藥物是( )。

　　A. 鈣拮抗劑

　　B. 利尿藥

　　C. 神經(jīng)節(jié)阻斷藥

　　D. 中樞性降壓藥

　　E. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、血管重構(gòu)。

　　首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓的抗高血壓藥是( )。

　　A. 普萘洛爾

　　B. 氯沙坦

　　C. 哌唑嗪

　　D. 可樂定

　　E. 硝普鈉

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：還有ACEI。

　　男性，72歲，高血壓患者，尿常規(guī)提示有尿蛋白(++)，首選的降壓藥是( )。

　　A. 苯磺酸氨氯地平片

　　B. 硝苯地平緩釋片

　　C. 酒石酸美托洛爾片

　　D. 氫氯噻嗪片

　　E. 纈沙坦片

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：還有ACEI。

　　具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是( )。

　　A. 卡托普利

　　B. 氫氯噻嗪

　　C. 硝普鈉

　　D. 氨氯地平

　　E. 哌唑嗪

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：還有XX沙坦、卡維地洛等。

　　伴有活動性胃潰瘍的高血壓患者不宜用( )。

　　A. 硝苯地平

　　B. 尼群地平

　　C. 維拉帕米

　　D. 非洛地平

　　E. 利血平

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：

　　其他抗高血壓藥

　　1、利血平—交感神經(jīng)末梢抑制劑(不能用于潰瘍患者);停藥后有反跳現(xiàn)象;性功能減退。

　　2、可樂定：中樞α2受體，成癮性。

　　甲基多巴：妊娠高血壓——首選藥;特別適用于腎功能不良的高血壓患者。

　　3、哌唑嗪、特拉唑嗪—阻滯血管平滑肌突觸后膜α1受體。

　　網(wǎng)校解析：

　　3、硝普鈉、肼屈嗪——直接舒張血管平滑肌。

　　①硝普鈉——對小靜脈、小動脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但靜脈強(qiáng)于動脈;

　　臨床用于：高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等急癥;高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動脈功能不全者;

　�、陔虑�嗪——僅擴(kuò)張小動脈

　　通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是( )。

　　A. 地高辛

　　B. 米力農(nóng)

　　C. 依那普利

　　D. 替米沙坦

　　E. 美托洛爾

　　網(wǎng)校答案：D

　　治療高血壓危象的藥物是( )。

　　A. 普萘洛爾

　　B. 硝普鈉

　　C. 依那普利

　　D. 可樂定

　　E. 氫氯噻嗪

　　網(wǎng)校答案：B

　　伊伐布雷定適用于竇性心律且心率( )。

　　A. ≥75次/分鐘

　　B. ≥65次/分鐘

　　C. ≥55次/分鐘

　　D. ≥45次/分鐘

　　E. ≥35次/分鐘

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：伊伐布雷定——心率≥70次/分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者。

　　過量會引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是( )。

　　A. 地高辛

　　B. 卡托普利

　　C. 哌唑嗪

　　D. 氨氯地平

　　E. 美托洛爾

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：

　　強(qiáng)心苷——典型不良反應(yīng)

　　口訣：不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。

　　紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。

　　強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用( )。

　　A. 普羅帕酮

　　B. 胺碘酮

　　C. 地爾硫䓬

　　D. 苯妥英鈉

　　E. 比索洛爾

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：還可以用利多卡因。

　　強(qiáng)心苷對以下哪種心功能不全療效最好( )。

　　A. 甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全

　　B. 高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C. 伴有心房撲動、顫動的心功能不全

　　D. 嚴(yán)重貧血引起的心功能不全

　　E. 縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　1、地高辛

　�、偌�、慢性心力衰竭;

　�、诳刂菩姆款潉�，心房撲動引起的快 速心室率，室上性心動過速。

　　房撲房顫室上速!!

　　【注意事項】不能與含鈣注射液合用;漏服時間超過12h，就不要補(bǔ)服以免與下次服用時間靠得太近增加中毒危險。

　　患者，女性，62歲。有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，宜選用( )。

　　A. 維拉帕米

　　B. 尼莫地平

　　C. 硝苯地平

　　D. 普萘洛爾

　　E. 美西律

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：高血壓+變異型心絞痛+陣發(fā)室上速——CCB——維拉帕米。

　　對于高膽固醇血癥造成高危心肌梗死的病人，作為一線治療藥物應(yīng)選擇( )。

　　A. 非諾貝特

　　B. 煙酸

　　C. 阿昔莫司

　　D. 洛伐他汀

　　E. 考來烯胺

　　網(wǎng)校答案：D

　　下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是( )。

　　A. 地爾硫䓬

　　B. 阿利克侖

　　C. 普萘洛爾

　　D. 依那普利

　　E. 厄貝沙坦

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：“反跳”現(xiàn)象，除索他洛爾(延長動作電位時程，兼β受體阻斷)之外的XX洛爾都是β受體阻斷劑。

　　治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是( )。

　　A. 硝酸異山梨酯

　　B. 氨氯地平

　　C. 比索洛爾

　　D. 氯沙坦

　　E. 美托洛爾

　　網(wǎng)校答案：B

　　患者舌下含服硝酸甘油的注意事項不包括( )。

　　A. 一次0.25～0.5mg，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解

　　B. 采取坐位

　　C. 舌下黏膜濕潤

　　D. 每天保證12h以上間歇期

　　E. 含服時無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品失效

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：15min內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　網(wǎng)校解析：

　　記憶口訣：

　　舌下含服取坐位，既能預(yù)防也應(yīng)急。

　　劑量過大有征兆，頭痛心悸血壓低。

　　三片無效有問題，急性心梗要考慮。

　　隨身攜帶防不測，藥物失效及時替。

　　沙庫巴曲纈沙坦鈉中的沙庫巴曲屬于( )。

　　A. 血管緊張素受體阻斷劑

　　B. β受體阻斷劑

　　C. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　D. 差甲基成二酰輔酶A還原酶抑制劑

　　E. 腦啡肽酶抑制劑

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：沙庫巴曲纈沙坦，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI) 可替代ACEI/ARB。

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