內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　最 佳選擇題

　　1、磺酰脲類降血糖作用說法正確的是

　　A、可增加肌肉組織對(duì)血糖的利用

　　B、增加組織對(duì)胰島素的敏感性

　　C、抑制糖原的分解和糖異生

　　D、對(duì)胰島功能完全喪失者也有效

　　E、直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，使內(nèi)源性胰島素增加

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲類通過促進(jìn)胰島素釋放，產(chǎn)生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細(xì)胞是必要條件。

　　2、磺酰脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、低血糖

　　B、口腔金屬味

　　C、肝功能損害

　　D、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　E、高鈉血癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲類藥物常見引起低血糖反應(yīng)，減量后即消失;另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強(qiáng)等;血液系統(tǒng)常見粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時(shí)性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，以及暫時(shí)性視力障礙(可能因開始治療時(shí)血糖水平變化所致)。

　　3、服用后飲酒會(huì)導(dǎo)致低血糖癥狀加重或延遲的藥物是

　　A、艾塞那肽

　　B、瑞格列奈

　　C、伏格列波糖

　　D、格列本脲

　　E、吡格列酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非磺酰脲類需注意：乙醇會(huì)加重或延遲低血糖癥狀，服用非磺酰脲類促胰島素分泌藥期間不宜嗜酒。

　　4、對(duì)非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

　　A、格列美脲屬于本類藥物

　　B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

　　C、此類藥物需在餐前即刻服用

　　D、此類藥物不能單獨(dú)服用

　　E、此類藥物不會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈�？山档�2型糖尿病者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和程度較磺酰脲類藥物輕。

　　5、關(guān)于雙胍類藥物的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

　　A、不會(huì)降低正常的血糖

　　B、抑制胰高血糖素的分泌

　　C、促進(jìn)組織攝取葡萄糖

　　D、不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

　　E、提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙胍類的作用機(jī)制：

　�、僭黾印�—糖的無(wú)氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰島素受體的結(jié)合和受體后作用、胰島素的敏感性。

　�、谝种啤�—腸道內(nèi)葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖輸出。

　　不影響胰高血糖素的分泌。

　　6、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病，尤 其適用肥胖者的藥物是

　　A、阿卡波糖

　　B、格列本脲

　　C、格列齊特

　　D、二甲雙胍

　　E、格列吡嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效患者的首選藥物。

　　補(bǔ)充知識(shí)：降糖藥

　　7、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是

　　A、瑞格列奈

　　B、羅格列酮

　　C、正規(guī)胰島素

　　D、那格列奈

　　E、二甲雙胍

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無(wú)氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。

　　8、雙胍類降血糖作用機(jī)制是

　　A、抑制胰高血糖素的分泌

　　B、刺激胰島β細(xì)胞

　　C、增強(qiáng)胰島素的作用

　　D、促進(jìn)葡萄糖的排泄

　　E、增加葡萄糖的外周利用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。

　　9、通過抑制α-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收的是

　　A、吡格列酮

　　B、格列本脲

　　C、艾塞那肽

　　D、阿卡波糖

　　E、羅格列酮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 α葡萄糖苷酶抑制劑通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖〕，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

　　10、關(guān)于阿卡波糖的作用特點(diǎn)描述，不正確的是

　　A、口服吸收很少

　　B、易導(dǎo)致低血糖

　　C、臨床用于各型糖尿病

　　D、可單用于老年患者或餐后高血糖患者

　　E、通常與口服降糖藥合用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿卡波糖口服較少吸收，生物利用度小于1%。血漿半衰期約為2h。單獨(dú)服用α葡萄糖苷酶抑制劑通常不會(huì)發(fā)生低血糖;合用α葡萄糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。

　　試題來(lái)源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>