一、 單選題

　　1. 氟西汀不可與下列哪類藥物合用

　　A.肝藥酶抑制劑

　　B.單胺氧化酶抑制劑

　　C.核酸合成抑制劑

　　D.競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E.二氫蝶酸合成酶抑制劑

　　正確答案： B

　　2. 帕羅西汀的作用機(jī)制是

　　A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B.抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

　　D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.阻斷5-HT受體

　　正確答案： A

　　3. 下列哪個(gè)藥物不屬于三環(huán)類抗抑郁藥

　　A.馬普瑞林

　　B.丙咪嗪

　　C.西酞普蘭

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　正確答案： A

　　4. 口服吸收較慢的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是

　　A.西酞普蘭

　　B.艾司西酞普蘭

　　C.舍曲林

　　D.帕羅西汀

　　E.氟西汀

　　正確答案： C

　　5. 下列藥物中不屬于抗抑郁藥物的是

　　A.馬普瑞林

　　B.西酞普蘭

　　C.多奈哌齊

　　D.文拉法辛

　　E.度洛西汀

　　正確答案： C

　　6. 下列藥物中不良反應(yīng)較少的是

　　A.阿米替林

　　B.馬普瑞林

　　C.丙咪嗪

　　D.氯米帕明

　　E.多塞平

　　正確答案： B

　　7. 通過(guò)抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

　　A.帕羅西汀

　　B.氟西汀

　　C.度洛西汀

　　D.米氮平

　　E.瑞波西汀

　　正確答案： C

　　本題考查抗抑郁藥的藥理作用

　　帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。

　　8. 使用多塞平治療無(wú)效時(shí)可換用的抗抑郁藥是

　　A.阿米替林

　　B.丙咪嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕羅西汀

　　E.馬普瑞林

　　正確答案： D

　　D

　　本題考查抗抑郁藥的換藥原則。

　　多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和馬普瑞林都是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。當(dāng)該多塞平治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)更換為其他其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。

　　9. 5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是

　　A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少

　　B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)

　　C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)

　　D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高

　　E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多

　　正確答案： B

　　B

　　本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。

　　戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過(guò)度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。

　　10. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　正確答案： E

　　二、 配伍題

　　[11-14]

　　A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　答案解析： A,C,E,D

　　本題考查本章各種藥物的適應(yīng)證。

　　(1)丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。(2)佐匹克隆為催眠藥。(3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。(4)布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。(5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。

　　11. 癲癇全面性發(fā)作首選

　　正確答案： A

　　12. 老年癡呆癥選用

　　正確答案： C

　　13. 焦慮抑郁選用

　　正確答案： E

　　14. 中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用

　　正確答案： D

　　[15-16]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯丙嗪

　　答案解析：

　　15. 小劑量就有抗焦慮作用的藥物

　　正確答案： B

　　16. 可明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相的藥物

　　正確答案： A

　　[17-18]

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案解析： C,B,E

　　本組題考查抗癲癇藥物的臨床應(yīng)用。

　　(1)丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇均有一定的療效，對(duì)小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)是首選藥，對(duì)其他藥物不能控制的癲癇也有效;(2)對(duì)于伴有精神癥狀的患者應(yīng)首選卡馬西平。(3)地西泮脂溶性強(qiáng)，靜脈注射起效快，癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射地西泮。故答案選CBE。

　　17. 對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效

　　正確答案： C

　　18. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者

　　正確答案： B

　　[19-22]

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　答案解析：

　　19. 用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

　　正確答案： E

　　20. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用

　　正確答案： A

　　21. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)，也有成癮性

　　正確答案： B

　　22. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相近，但成癮性發(fā)生慢，戒斷癥狀相對(duì)減輕

　　正確答案： C