近年上市的COX-2抑制劑中，因可導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加而退市的藥品是

　　A.吡羅昔康

　　B.沙力度胺

　　C.阿司匹林

　　D.羅非昔布

　　E.洛索洛芬

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)采取相應(yīng)管理措施→撤市!召回!如：羅非昔布(萬絡(luò))、西立伐他汀(拜斯亭)

　　患者女，33歲，因扁桃體炎給予頭孢拉定，服用4小時(shí)候后，面部出現(xiàn)皮疹，無其它不適，停藥后皮疹消失，無合并給藥，排除其它疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是

　　A.肯定

　　B.可能

　　C.很可能

　　D.可能無關(guān)

　　E.待評價(jià)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』很可能：

　　√ 用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理

　　√ 停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)

　　√ 有文獻(xiàn)資料佐證

　　√ 排除原患疾病等其他混雜因素影響

　　根據(jù)規(guī)定，主要報(bào)告藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)的是

　　A.上市5年以內(nèi)的藥品

　　B.國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品

　　C.上市5年以上的藥品

　　D.上市3年以內(nèi)的藥品

　　E.處于臨床試驗(yàn)階段的藥品

　　『正確答案』C

　　『答案解析』報(bào)告原則為——可疑即報(bào)!

　　報(bào)告范圍——

　�、賹τ谏鲜�5年以內(nèi)的藥品---報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。

　　②對于上市5年以上的藥品---報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于何種因素導(dǎo)致的藥源性疾病

　　A.年齡因素

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.藥物制劑因素

　　D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

　　E.藥效學(xué)相互作用

　　『正確答案』C

　　『答案解析』藥物制劑因素

　　(1)藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素

　　例如：

　　①膠囊中色素——常可引起固定性藥疹;

　�、�2006年我國發(fā)生的“亮菌甲素”事件——是由于用二甘醇代替丙二醇作為溶劑造成的。

　　(2)藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病

　　例如：

　�、侔⑺酒チ种械母碑a(chǎn)物——乙酰水楊酰水楊酸和乙酰水楊酸酐——能引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病。

　�、诎⑺酒チ值姆纸猱a(chǎn)物——制劑標(biāo)準(zhǔn)中游離水楊酸的限度為<0.05%，但由于運(yùn)輸、儲藏的原因，游離水楊酸的含量可達(dá)0.97% ——引起腹痛。

　�、凵⑼�藥和縮瞳藥配制眼藥過程中產(chǎn)生分解產(chǎn)物

　　——直接刺激組織，可引起慢性濾泡性結(jié)膜炎

　�、莒o脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖中可分離出副產(chǎn)物

　　——多糖類化合物，可導(dǎo)致過敏樣反應(yīng)。

　　(3)污染物、異物所致的藥源性疾病

　　以生化制品及生物制品較多，如：

　�、傺�液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。

　�、谳斠褐蓄w粒物：引起的藥源性疾病主要有肺部異物肉芽腫。

　　以下何種藥物可導(dǎo)致癲癇發(fā)作

　　A.甲氧氯普胺

　　B.硫酸亞鐵

　　C.吲哚美辛

　　D.麻黃堿

　　E.利血平

　　『正確答案』D

　　『答案解析』可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　　治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥一次，可能引起惡心嘔吐等藥源性疾病藥物的是

　　A.來氟米特

　　B.潑尼松

　　C.雷公藤多苷

　　D.白芍總苷

　　E.甲氨蝶呤

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，每周用藥一次，可引起惡心嘔吐。

　　可能導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是

　　A.丙咪嗪

　　B.利血平

　　C.阿洛司瓊

　　D.依他尼酸

　　E.維生素D

　　『正確答案』C

　　『答案解析』結(jié)合題干“缺血性結(jié)腸炎”推測，是要選擇對腸道有作用的，所以選擇C。美國批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。