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      2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識預(yù)習(xí)資料:藥物危害

      來源:考試網(wǎng)  [ 2019年12月10日 ]  【

      藥物危害

        引起藥源性胃腸道損害——藥物

        (1)導(dǎo)致消化道潰瘍及出血——非甾體抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D。

        (2)導(dǎo)致惡心嘔吐——硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、吡喹酮、抗腫瘤藥(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)。

        (3)導(dǎo)致腸蠕動減慢甚至腸麻痹——抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙米嗪、阿米替林)、抗組胺藥(氯苯那敏)。

        抗精抗抑抗組胺,類同阿托抗膽堿

        尿不出去和便秘,老年癡呆青光眼

        權(quán)衡利弊有考量,最好不用老年人

        —景老師原創(chuàng),引用請注明出處—

        引起藥源性肝病的——藥物

        所有的——抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、抗真菌藥

        地球人都知道的——他汀、非甾、沙坦

        引起藥源性腎病的——藥物

        氨基糖苷與磺胺

        走腎傷腎不兩性

        一二頭孢眾沙星

        尿多粘了弄壞腎

        阿昔洛韋堵腎水

        非甾止疼卻傷腎

        去甲導(dǎo)致腎缺血

        順鉑破壞腎小管

        一邊利尿一邊給

        馬兜鈴酸是中藥

        慢性腎衰要知道

        起藥源性血液系統(tǒng)損害的——藥物

        “一黃一綠一非甾,血液損害總存在”

        小結(jié):

        氯霉素——再障、粒細(xì)胞減少;

        甲亢治療藥——再障、粒細(xì)胞減少

        磺胺類——再障、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血;

        異煙肼——溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥;

        維生素K——溶血性貧血;

        非甾體抗炎藥(全了!)——胃腸道損害、肝損害、腎損害、再障、溶血、粒細(xì)胞減少、藥源性高血壓。

        命起藥源性神經(jīng)系統(tǒng)損害的——藥物

      <

      損害

      舉例說明

      可引起——錐體外系反應(yīng)的藥物

      氯丙嗪、甲氧氯普胺、利血平、甲基多巴

      可引起——癲癇的藥物

      ①中樞興奮藥,如:哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;
      ②抗精神病藥:幾乎所有
      ③抗心律失常藥
      ④抗瘧藥

      引起——聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物

      氨基糖苷類、萬古霉素、呋塞米、依他尼酸
      水楊酸類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)

        起藥源性高血壓的——藥物

        三環(huán)/麻醉/納洛酮

        興奮交感血壓升

        酒精/咖啡/苯丙胺

        酒吧專用升血壓

        王老吉和加多寶

        含有甘草可升壓

        皮質(zhì)激素吃太咸

        鈉水潴留頂血壓

        鼻塞慎用麻黃堿

        發(fā)燒別總布洛芬

        對癥藥物短期用

        否則也可血壓高

        源性疾病的——治療

        (1)停用致病藥物

        (2)排除體內(nèi)殘留的致病藥物(輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、透析等)

        (3)拮抗致病藥物

        (4)調(diào)整治療方案

        (5)對癥治療

        致用藥錯(cuò)誤的——原因

      用藥錯(cuò)誤的原因

      具體內(nèi)容

      管理缺失

      工作流程和環(huán)境的缺陷

      培訓(xùn)缺失

      患者教育欠缺

      認(rèn)知缺失或障礙

      醫(yī)生非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤,造成誤診誤治

      患者記憶力缺失或有精神障礙

      操作失誤(行為因素)

      溝通失誤

      劑量計(jì)算錯(cuò)誤

      給藥時(shí)間、途徑或劑型錯(cuò)誤

      其他因素

      產(chǎn)品缺陷

      患者自行中斷用藥,自行選購藥品,誤用假藥、劣藥

      責(zé)編:hym

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