腦功能改善及抗記憶障礙藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.酰胺類中樞興奮藥

　　——吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

　　【適應證】腦外傷、腦動脈硬化、腦血管病所致的記憶及思維功能減退。

　　機制：

　　(1)作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復神經(jīng)細胞;

　　(2)促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成;

　　(3)改善腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力;

　　(4)促進突觸前膜對膽堿的再吸收，促進乙酰膽堿合成。

　　2.乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　——多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

　　抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量。

　　【適應證】輕、中度老年期癡呆癥狀。

　　3.其他類

　　(1)胞磷膽堿鈉——改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復、促進蘇醒。

　　(2)艾地苯醌——激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，改善腦功能。

　　(3)銀杏葉提取物——清除氧自由基，促進腦血液循環(huán)，改善腦細胞代謝，改善腦功能。

　　【適應證】腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：

　　(1)腦功能不全及其后遺癥，如：中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;

　　(2)耳部血流及神經(jīng)障礙——耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征;

　　(3)眼部血流及神經(jīng)障礙——糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循環(huán)障礙——動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(1)從小劑量用起，漸增。避免突然停藥。

　　(2)使用利斯的明過程中，停藥數(shù)日后再次服用，應從起始劑量重新開始。

　　1.下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制劑的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.茴拉西坦

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　『正確答案』B

　　『答案解析』乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

　　A.丙戊酸鈉　　B.佐匹克隆　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪　　　E.帕羅西汀

　　2.癲癇全面性發(fā)作首選

　　3.老年癡呆癥選用

　　4.焦慮抑郁選用

　　5.中等強度鎮(zhèn)痛選用

　　『正確答案』ACED

　　『答案解析』丙戊酸鈉是抗癲癇藥，是癲癇全面性發(fā)作的首選。佐匹克隆是鎮(zhèn)靜催眠藥。多奈哌齊是乙酰膽堿酯酶抑制劑類腦功能改善藥，可用于老年癡呆癥的治療。布桂嗪是中樞鎮(zhèn)痛藥，可用于中等強度鎮(zhèn)痛用。帕羅西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥的治療。