第十四章 內(nèi)分泌及代謝性疾病的臨床用藥

　　1、胰島素：

　　1)、I、II型糖尿病的用藥特點(diǎn)

　　不良反應(yīng)：

　　低血糖反應(yīng)

　　過敏反應(yīng)

　　胰島素耐受性

　　局部脂肪萎縮，股不能在同一個(gè)地方注射胰島素

　　口服降血糖藥——磺酰脲類藥物(可以促胰島素分泌)的使用時(shí)間和給藥劑 量：起效快，維持長，一天2次，劑量小，毒性小

　　3、雙胍類：(什么情況下不能使用)

　　腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者。

　　注：苯乙雙胍易引起乳酸性酸中毒而逐漸淘汰，而二甲雙胍的不良反應(yīng)為苯乙雙胍的1/50，我國廣發(fā)使用二甲雙胍

　　α-葡萄糖甘酶抑制劑

　　定義:是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病目的的藥物。以阿卡 波糖為代表。

　　藥理作用與機(jī)制：在小腸中競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷鍵水解，使淀粉、麥芽糖、蔗糖等水解產(chǎn)生葡萄糖減少，因而延緩吸收，降低餐后高血糖。長期應(yīng)用后，可降低空腹血糖和減輕尿糖，亦可降低甘油三酯和減輕體重。(吸收分解)