第二節(jié) 主要藥物

　　1.氯化鉀【注意事項】

　　靜脈補鉀濃度不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，甚至心臟停搏。

　　口服鉀鹽用于輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥。成人一日最大劑量為6g(80mmol)。

　　2.枸櫞酸鉀

　　【適應(yīng)證】低鉀血癥;泌尿系結(jié)石。

　　3.門冬氨酸鉀鎂含鉀、鎂和運載鉀進入細(xì)胞的載體

　�、兮涬x子改善心肌代謝，維持心肌收縮張力，改善心肌收縮功能并降低耗氧量;

　�、阪V離子保持細(xì)胞內(nèi)鉀含量起重要作用。

　　【適應(yīng)證】

　�、俚外浹�癥

　�、谛牡外浖把蟮攸S中毒引起的心律失常，心絞痛、心肌梗死、心肌炎后遺癥，慢性心功能不全

　　③肝肝炎、肝細(xì)胞功能不全

　　3.鎂

　　參與體內(nèi)糖代謝及呼吸酶的活性，是糖代謝和呼吸不可缺少的輔助因子。

　　與鉀、鈣、鈉離子協(xié)同作用，共同維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和心肌的正常結(jié)構(gòu)與功能。

　　低血鎂癥血鎂<0.75mmol/L，原因：

　　(1)鎂攝入不足、丟失過多及在體內(nèi)分布異常。

　　(2)藥物利尿劑、強心苷、胰島素、抗菌藥物、免疫抑制劑(環(huán)孢素)、質(zhì)子泵抑制劑。

　　低血鉀癥伴低鎂血癥時，補鎂后可激發(fā)各種酶的活性，促進鉀離子內(nèi)流，促使細(xì)胞內(nèi)鉀增高單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀。

　　【硫酸鎂】

　�、僮影B、子癇前期的首選藥妊娠期婦女控制子癇抽搐及防止再抽搐。

　�、谟糜诘玩V血癥。

　　4.鈣

　　維持正常的神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉伸縮與舒張、神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能。

　　生理功能：

　　(1)鈣離子可使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。對于高鉀血癥，緊急措施立即靜注10%葡萄糖酸鈣。

　　(2)高濃度鈣與鎂離子存在競爭性拮抗鎂中毒的解救。

　　(3)與氟化物形成氟化鈣氟中毒解救。

　　(4)鈣離子

　　組成凝血因子，參與凝血過程;參與肌肉收縮;

　　參與神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、激素合成與分泌。

　　(5)鈣骨骼構(gòu)成的重要物質(zhì)。

　　I.高鈣血癥血鈣>2.75mmol/L。病因：

　　(1)甲狀旁腺激素依賴性\非甲狀旁腺激素依賴性

　　(2)惡性腫瘤、腎衰竭、肢端肥大癥

　　(3)應(yīng)用維生素D、骨化三醇以及抑制尿鈣排泄的藥品，包括噻嗪類利尿劑