第一節(jié)　鎮(zhèn)咳藥

第二節(jié)　祛痰藥

第三節(jié)　平喘藥的第一亞類

　　支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由支氣管平滑肌痙攣、氣道阻塞引起。

　　平喘藥：

　　1.腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑

　　2.M膽堿受體阻斷劑

　　3.磷酸二酯酶抑制劑

　　4.白三烯受體阻斷劑

　　5.吸入性糖皮質(zhì)激素

　　緩解哮喘發(fā)作

　　有抗炎作用，適用于控制或預(yù)防哮喘發(fā)作。

　　第一亞類 β2受體激動(dòng)劑控制哮喘急性發(fā)作首選藥。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　①激動(dòng)呼吸道平滑肌β2受體激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少松弛支氣管平滑肌;

　　②激動(dòng)肥大細(xì)胞β2受體減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，降低微血管通透性增加氣道上皮纖毛擺動(dòng)。

　　1.短效β2受體激動(dòng)劑緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥。

　　(1)沙丁胺醇對(duì)心臟β1受體激動(dòng)(增強(qiáng)心率)的作用弱。

　　(2)特布他林對(duì)β1受體的作用(心臟興奮)，極小�？煽诜�。

　　2.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅、沙丁胺醇控釋片。

　　不單獨(dú)使用，須+吸入性糖皮質(zhì)激素需要長(zhǎng)期用藥者。沙美特羅特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作。

　　不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作。但福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.高劑量嚴(yán)重的低鉀血癥。

　　2.震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。

　　3.長(zhǎng)期、單一應(yīng)用耐藥性(審美疲勞TANG)。

　　(三)禁忌證：妊娠期。

　　(四)藥物相互作用

　　1.不宜合用β受體阻斷劑(普萘洛爾)。

　　2.與茶堿類藥合用，增強(qiáng)對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，不良反應(yīng)也加重。