反應(yīng)停不論在體內(nèi)或體外都是一種較弱的TNF合成抑制劑,因此有人認(rèn)為這是它產(chǎn)生多種免疫調(diào)節(jié)作用的一種重要性能。在體外,在治療濃度下,反應(yīng)停可減少約40%的TNF生成。反應(yīng)停在體外可作為人T細(xì)胞的一個強有力的輔助因子。無證據(jù)顯示反應(yīng)停有免疫抑制性能。
反應(yīng)停能治療的風(fēng)濕病有:
(1)白塞病;
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
(3)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
(4)結(jié)節(jié)病;
(5)硬皮病:可戲劇性改善胃食管反流消失、十二指潰瘍愈合和色素減退,都出現(xiàn)在治療開始后的頭12周。
(6)Still病;
(7)難治性強直性脊柱炎。
反應(yīng)停具有一些不良反應(yīng),但可預(yù)防或處理。最嚴(yán)重且須避免的毒性是胎兒畸形,即海豹胎(懷孕后21-56天服用容易發(fā)生)。致畸作用可能與其抗血管生成作用有關(guān),因此想生育、未采用可靠避孕措施的婦女,禁用反應(yīng)停。另外,與反應(yīng)停相關(guān)的副作用是周圍神經(jīng)病變(發(fā)生率0.5%~50%),表現(xiàn)為下肢痛性感覺異常和“針刺”樣感覺,年齡較大者或婦女中多見,其風(fēng)險與每日量和累積量似乎無關(guān)。另外副作用有月經(jīng)不調(diào)、性功能下降、甲狀腺機能減退和水腫 (5-20%)、震顫(10%)、精神錯亂、 耳鳴、疲勞(20-50%)、抑郁(5-20%)、頭昏眼花、嗜睡(>50%)、頭痛、血壓波動、心動過緩 (5%)、便秘 (>50%)、惡心 (5-20%)、深靜脈血栓 (5-30%)、紅掌、皮膚紅斑 (25%)、指甲變脆和瘙癢(20-50%)。
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