第二十三章　利尿藥

　　作用：影響原尿中Na+-K+-2Cl-等電解質(zhì)、水的重吸收，促進(jìn)其排出，減少血容量，降血壓。

　　一、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑

　　螺內(nèi)酯

　　1.結(jié)構(gòu)特征：甾體，3 酮，4烯，7乙酰硫基，17位螺內(nèi)酯

　　化學(xué)名：17β-羥基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-內(nèi)酯

　　2.化學(xué)性質(zhì)：空氣中穩(wěn)定

　　3.代謝：脫乙酰巰基，生成坎利酮(活性代謝物)及坎利酮酸(無(wú)活性)

　　4.副作用：因保鉀利尿，高血鉀者忌用

　　二、碳酸酐酶抑制劑

　　乙酰唑胺

　　磺胺類

　　長(zhǎng)期用導(dǎo)致尿液堿化，體液酸性，酸中毒

　　利尿作用差，治療青光眼、腦水腫

　　三、Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑

　　1.呋噻米

　　化學(xué)名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺�；�)-4-氯苯甲酸

　�、倩酋０方Y(jié)構(gòu)會(huì)酸性水解， 不可與酸性藥物配伍

　　②水解產(chǎn)物是取代的苯甲酸和呋喃甲酸

　�、鄞貼aCl排泄、治療水腫、還有溫和降壓作用