第十四章　改善腦功能的藥物

　　用途：血管性癡呆和老年癡呆

　　按作用機(jī)制分兩類

　　1)酰胺類中樞興奮藥

　　2)膽堿酯酶抑制劑

　　一、酰胺類中樞興奮藥

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：具五元環(huán)內(nèi)酰胺，γ-氨基丁酸衍生物。

　　γ-氨基丁酸

　　1.吡拉西坦

　　化學(xué)名：2-氧代-1-吡咯烷基乙酰胺。

　　作用機(jī)理不清，改善腦功能，對重度癡呆者無效

　　中樞興奮作用弱，副作用低。

　　2.茴拉西坦

　　吡拉西坦的結(jié)構(gòu)類似物

　　其代謝產(chǎn)物N-茴香酰-GABA具促智作用

　　二、膽堿酯酶抑制劑

　　可增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量

　　1.鹽酸多奈哌齊

　　化學(xué)名：2,3-二氫-5,6-二甲氧基-2-[( 1-苯甲基 )-4-哌啶基]甲基-1H-茚酮鹽酸鹽

　　水溶性

　　代謝途徑是O-脫甲基

　　用途：長效的老年癡呆對癥治療藥物

　　2.利斯的明 P434

　　氨基甲酸酯

　　3.石杉堿甲

　　生物堿類

　　改善腦功能，老年癡呆;還可治療重癥肌無力

　　4.氫溴酸加蘭他敏

　　4個(gè)環(huán)

　　小兒麻痹后遺癥，肌肉萎縮、重癥肌無力。