12-2 干擾核酸生物合成的藥物(抗代謝藥)

　　一 、 單選題 ( 11 題,共7.81分)

　　1. 主要作用于S期的抗腫瘤藥物是 A.抗癌抗生素

　　B.烷化劑

　　C.抗代謝藥

　　D.長春堿類

　　E.激素類

　　正確答案： C

　　2. 甲氨碟呤主要用于 A.消化道腫瘤

　　B.兒童急性白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞性白血病

　　D.惡性淋巴瘤

　　E.肺癌

　　正確答案： B

　　3. 關(guān)于甲氨蝶呤，下列說法中錯(cuò)誤的是 A.是二氫葉酸還原酶抑制劑

　　B.強(qiáng)酸條件下的水解產(chǎn)物是谷氨酸和蝶呤酸

　　C.主要用于治療急性白血病

　　D.是二氫葉酸合成酶抑制劑

　　E.大劑量引起中毒時(shí)，可用亞葉酸鈣解救

　　正確答案： D

　　4. 氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是 A.血尿、蛋白質(zhì)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.神經(jīng)毒性

　　D.胃腸道反應(yīng)

　　E.肝臟損害

　　正確答案： D

　　5. 抗代謝類抗腫瘤藥物的典型不良反應(yīng)不包括 A.胃腸道不良反應(yīng)

　　B.口腔潰瘍

　　C.骨痛

　　D.骨髓功能抑制

　　E.肝損害

　　正確答案： C

　　6. 下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法，錯(cuò)誤的是 A.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B.與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效

　　C.應(yīng)當(dāng)先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸

　　D.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　E.與西咪替丁合用可使其首關(guān)效應(yīng)降低

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查氟尿嘧啶的特點(diǎn)。

　　與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效。應(yīng)當(dāng)先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶。故答案選C。

　　7. 可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括 A.水楊酸類

　　B.磺胺類

　　C.碳酸氫鈉

　　D.氯霉素

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： C

　　8. 下列藥物中與甲氨蝶呤長期大量合用，可引起膀胱移行細(xì)胞癌的是 (本題分?jǐn)?shù)0.71分) 存疑

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.抗生素

　　C.抗病毒藥物

　　D.維生素類

　　E.中藥飲片

　　正確答案： A

　　9. 抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應(yīng)的處理措施不包括 A.進(jìn)行有效口腔護(hù)理

　　B.真菌感染應(yīng)用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C.局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑、氯己定口腔潰瘍膜等

　　D.應(yīng)進(jìn)行有效的口腔護(hù)理(經(jīng)常洗漱口腔)

　　E.常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防

　　正確答案： E

　　10. 即有抗病毒作用又有抗腫瘤作用的免疫調(diào)節(jié)劑是 A.硫唑嘌呤

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.干擾素

　　D.更昔洛韋

　　E.二脫氧肌苷

　　正確答案： C

　　11. 下列治療惡性腫瘤的藥物中，對(duì)骨髓造血功能幾乎沒有抑制作用的是 (本題分?jǐn)?shù)0.71分) 存疑

　　A.長春堿

　　B.潑尼松

　　C.順鉑

　　D.表柔比星

　　E.5-氟尿嘧啶

　　正確答案： B

　　二 、 配伍題 ( 80 題,共56.8分)

　　[12-14]

　　A.卡莫司汀

　　B.表柔比星

　　C.潑尼松

　　D.多西他賽

　　E.地塞米松

　　答案解析：

　　12. 存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： D

　　13. 存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： B

　　14. 存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： A

　　[15-19]

　　A.己烯雌酚

　　B.他莫昔芬

　　C.甲地孕酮

　　D.睪丸酮

　　E.氟他胺

　　答案解析：

　　15. 屬于雌激素類的是 正確答案： A

　　16. 屬于抗雌激素類的是 正確答案： B

　　17. 屬于孕激素類的是 正確答案： C

　　18. 屬于雄激素類的是 正確答案： D

　　19. 屬于抗雄激素類的是 正確答案： E

　　[20-23]

　　A.β受體阻斷劑

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.頭孢菌素

　　答案解析： A,C,D,E

　　本組題考查多柔比星的藥物相互作用。

　　多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;與可能致肝功損害的藥物伍用，可增加本品的肝毒性;與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。故答案選ACDE。

　　20. 與多柔比星合用或配伍可增加心臟毒性的藥物是 正確答案： A

　　21. 與多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的藥物是 正確答案： C

　　22. 與多柔比星合用或配伍可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是 正確答案： D

　　23. 與多柔比星合用或配伍同用易產(chǎn)生沉淀的是 正確答案： E

　　[24-26]

　　A.順鉑

　　B.卡鉑

　　C.亞葉酸鈣

　　D.奧沙利鉑

　　E.美司鈉

　　答案解析： A,B,D

　　本組題考查鉑類的特點(diǎn)。

　　(1)由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對(duì)較輕;(2)卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面的問題比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重;(3)奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的。故答案選ABD。

　　24. 典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是 正確答案： A

　　25. 骨髓抑制較嚴(yán)重的是 正確答案： B

　　26. 神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是 正確答案： D

　　[27-30]

　　A.甲氨蝶呤

　　B.巰嘌呤

　　C.吉西他濱

　　D.長春瑞濱

　　E.卡培他濱

　　答案解析：

　　27. 屬于尿嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： E

　　28. 屬于胞嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： C

　　29. 屬于嘌呤類抗代謝類藥物 正確答案： B

　　30. 屬于葉酸類抗代謝類藥物 正確答案： A

　　[31-33]

　　A.卡莫司汀

　　B.氟尿嘧啶

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.巰嘌呤

　　E.鹽酸阿糖胞苷

　　答案解析：

　　31. 親脂性較強(qiáng)，易通過血腦屏障 正確答案： A

　　32. 代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起膀胱毒性 正確答案： C

　　33. 在體內(nèi)被脫氫酶迅速脫氨，生成活性代謝物 正確答案： E

　　[34-37]

　　A.紫杉醇

　　B.來曲唑

　　C.依托泊苷

　　D.順鉑

　　E.甲磺酸伊馬替尼

　　答案解析：

　　34. 作用于微管的抗腫瘤藥物 正確答案： A

　　35. 作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物 正確答案： E

　　36. 作用于芳香化酶的抗腫瘤藥物 正確答案： B

　　37. 作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物 正確答案： C

　　[38-41]

　　A.長春堿

　　B.來曲唑

　　C.甲氨蝶呤

　　D.卡莫氟

　　E.依托泊苷

　　答案解析：

　　38. 作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的生物堿是 正確答案： A

　　39. 屬于芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌 正確答案： B

　　40. 用于治療小細(xì)胞肺癌的首選藥物之一 正確答案： E

　　41. 氟尿嘧啶的前體藥物，對(duì)結(jié)腸和直腸癌療效較高 正確答案： D