10-12 硝基咪唑類抗菌藥物

　　一 、 單選題 ( 5 題,共2.2分)

　　1. 下述抗菌藥物中對(duì)厭氧菌有廣譜抗菌作用的是

　　A.克林霉素

　　B.甲硝唑

　　C.多粘菌素

　　D.利福平

　　E.羅紅霉素

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查各抗菌藥物的臨床應(yīng)用。甲硝唑?qū)λ�有厭氧球菌、G-厭氧桿菌和G+厭氧桿菌均有較強(qiáng)殺滅作用，對(duì)脆弱桿菌感染特別有效。故答案選B。

　　2. 患者，男性，48歲，醉酒嘔吐后出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，頭孢唑林治療4天后體溫稍下降，但痰量仍較多，有臭味，考慮厭氧菌感染，應(yīng)加用以下哪種藥物 A.阿米卡星

　　B.阿奇霉素

　　C.氟康唑

　　D.甲硝唑

　　E.氨芐西林

　　正確答案： D

　　3. 甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是 A.頭痛、眩暈

　　B.白細(xì)胞暫時(shí)性減少

　　C.共濟(jì)失調(diào)、驚厥

　　D.肢體麻木

　　E.惡心和口腔金屬味

　　正確答案： E

　　4. 治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應(yīng)首選 A.二氯尼特

　　B.依米丁

　　C.氯喹

　　D.甲硝唑

　　E.乙酰胂胺

　　正確答案： D

　　5. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效

　　B.擴(kuò)大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長(zhǎng)作用時(shí)間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 150 題,共66分)

　　[6-9]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

　　E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成

　　答案解析：

　　6. 磺胺的抗菌機(jī)制是 正確答案： A

　　7. 多粘菌素B的抗菌機(jī)制是 正確答案： B

　　8. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： D

　　9. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： C

　　[10-13]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽�；�轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　10. 利福平的抗菌作用機(jī)制 正確答案： E

　　11. 紅霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： C

　　12. 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： B

　　13. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： D

　　[14-17]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的，對(duì)β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性�？死�維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　14. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C

　　15. 對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.44分) 存疑

　　正確答案： B

　　16. 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D

　　17. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對(duì)革蘭陽性菌作用差的藥物是 正確答案： E

　　[18-21]

　　A.對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

　　C.對(duì)支原體有效

　　D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對(duì)耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　18. 青霉素G 正確答案： A

　　19. 哌拉西林 正確答案： D

　　20. 苯唑西林 正確答案： E

　　21. 氨芐西林 正確答案： B

　　[22-25]

　　A.用于非典型病原體感染

　　B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

　　C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

　　D.腎毒性較大

　　E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　22. 頭孢噻吩 正確答案： D

　　23. 阿莫西林 正確答案： E

　　24. 頭孢曲松 正確答案： C

　　25. 阿奇霉素 正確答案： A

　　[26-28]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小諾米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。

　　鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對(duì)多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對(duì)慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。

　　26. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是 正確答案： B

　　27. 口服可用于腸道感染的藥物是 正確答案： A

　　28. 對(duì)多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是 正確答案： C

　　[29-30]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　29. 硝基呋喃類 正確答案： C

　　30. 硝基咪唑類 正確答案： A