10-9 酰胺醇類抗菌藥物

　　一 、 單選題 ( 4 題,共1.8分)

　　1. 氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A.肝臟損害

　　B.二重感染

　　C.抑制骨髓造血功能

　　D.胃腸道反應(yīng)

　　E.過敏反應(yīng)

　　正確答案： C

　　2. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制是

　　A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成

　　B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外漏

　　C.與細(xì)菌核糖體體50s亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，是蛋白質(zhì)合成受阻

　　D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成

　　E.阻止細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成

　　正確答案： C

　　3. 氯霉素的下述不良反應(yīng)中，哪項(xiàng)是與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重反應(yīng) (本題分?jǐn)?shù)0.45分) 存疑

　　A.不可逆的再生障礙性貧血

　　B.灰嬰綜合征

　　C.可逆的各類血細(xì)胞減少

　　D.二重感染

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　正確答案： A

　　4. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括

　　A.提高療效

　　B.擴(kuò)大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長(zhǎng)作用時(shí)間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 150 題,共67.5分)

　　[5-8]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

　　E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成

　　答案解析：

　　5. 磺胺的抗菌機(jī)制是

　　正確答案： A

　　6. 多粘菌素B的抗菌機(jī)制是

　　正確答案： B

　　7. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是

　　正確答案： D

　　8. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是

　　正確答案： C

　　[9-12]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　9. 利福平的抗菌作用機(jī)制

　　正確答案： E

　　10. 紅霉素的抗菌作用機(jī)制

　　正確答案： C

　　11. 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制

　　正確答案： B

　　12. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制

　　正確答案： D

　　[13-16]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的，對(duì)β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性�？死�維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　13. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是

　　正確答案： C

　　14. 對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.45分) 存疑

　　正確答案： B

　　15. 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　正確答案： D

　　16. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對(duì)革蘭陽性菌作用差的藥物是

　　正確答案： E

　　[17-20]

　　A.對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

　　C.對(duì)支原體有效

　　D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對(duì)耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　17. 青霉素G

　　正確答案： A

　　18. 哌拉西林

　　正確答案： D

　　19. 苯唑西林

　　正確答案： E

　　20. 氨芐西林

　　正確答案： B

　　[21-24]

　　A.用于非典型病原體感染

　　B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

　　C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

　　D.腎毒性較大

　　E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　21. 頭孢噻吩

　　正確答案： D

　　22. 阿莫西林

　　正確答案： E

　　23. 頭孢曲松

　　正確答案： C

　　24. 阿奇霉素

　　正確答案： A

　　[25-27]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小諾米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。

　　鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對(duì)多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對(duì)慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。

　　25. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是

　　正確答案： B

　　26. 口服可用于腸道感染的藥物是

　　正確答案： A

　　27. 對(duì)多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是

　　正確答案： C

　　[28-29]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲惡唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　28. 硝基呋喃類

　　正確答案： C

　　29. 硝基咪唑類

　　正確答案： A

　　[30-33]

　　A.雙氯西林

　　B.芐星青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.阿莫西林

　　E.羧芐西林

　　答案解析：

　　30. 患者，男，22歲，診斷為風(fēng)濕熱，可選用

　　正確答案： B

　　31. 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是

　　正確答案： C

　　32. 患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”入院，多次因上述癥狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，可以選用 (本題分?jǐn)?shù)0.45分) 存疑

　　正確答案： E

　　33. 患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用

　　正確答案： D