7-3 治療男性勃起功能障礙藥物

　　一 、 單選題 ( 10 題,共15.9分)

　　1. 下列不可用于治療前列腺增生的是

　　A.西地那非

　　B.特拉唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.坦洛新

　　E.度他雄胺

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　2. 聯(lián)用可增強(qiáng)睪酮毒性的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.華法林

　　C.西咪替丁

　　D.青霉素

　　E.特拉唑嗪

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　3. 長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素需監(jiān)測(cè)

　　A.血壓

　　B.血糖

　　C.腎功能

　　D.血鈣

　　E.血鈉

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　4. 下述與西地那非無藥物相互作用的是

　　A.阿司匹林

　　B.西咪替丁

　　C.葡萄柚汁

　　D.硝酸酯類

　　E.多沙唑嗪

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　答案解析：A

　　題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的藥物相互作用。

　　本類藥物與硝酸酯類藥同用可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓;體外實(shí)驗(yàn)表明CYP3A4和CYP2C9及其同工酶的抑制劑會(huì)降低本品的清除，葡萄柚汁可以抑制肝酶CYP3A4，因此可影響該類藥的肝臟代謝;與α受體阻斷劑(如多沙唑嗪)合用，可能會(huì)引起某些患者的低血壓癥狀。故答案選A。

　　5. 慎用5型磷酸二酯酶抑制劑的人群中，不包括

　　A.有色素視網(wǎng)膜炎者

　　B.糖尿病者

　　C.高血壓者

　　D.陰莖解剖畸形者

　　E.心力衰竭者

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　6. 下列關(guān)于西地那非的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是

　　A.肝受損患者應(yīng)減少劑量

　　B.本品不適用于婦女和兒童

　　C.慎用于有心血管疾病的患者

　　D.65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量

　　E.對(duì)心功能無影響

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　7. 睪酮替代治療的給藥方式不包括

　　A.注射給藥

　　B.腸道外給藥

　　C.直腸給藥

　　D.透皮給藥

　　E.口服給藥

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　8. 睪酮治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性機(jī)能低下最有效的給藥方法是

　　A.注射給藥

　　B.腸道外給藥

　　C.透皮給藥

　　D.口服給藥

　　E.直腸給藥

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　9. 下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是

　　A.可直接改善勃起功能障礙

　　B.通過提高性欲治療繼發(fā)性勃起功能障礙

　　C.不能改善性腺機(jī)能低下

　　D.對(duì)年輕患者作用較老年患者更顯著

　　E.治療后顯效較快

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　答案解析：B

　　本題考查睪酮的作用特點(diǎn)。

　　睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺機(jī)能低下，同時(shí)也可以改善某些心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時(shí)間較長(zhǎng)，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。故答案選B。

　　10. 以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

　　B.最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

　　C.長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心與肝功能

　　D.在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢

　　E.需采用適宜的給藥方法

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　二 、 配伍題 ( 33 題,共52.47分)

　　[11-15]

　　A.他達(dá)拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案解析：

　　11. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　12. 屬于5α-還原酶抑制劑的是

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　13. 可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　14. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　15. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　[16-18]

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　答案解析： EBA

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。

　　16. 治療急性腎功能衰竭

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　17. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　18. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　[19-21]

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　答案解析： ACB

　　本組題考查脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對(duì)輕度尿崩癥有一定療效，確切機(jī)制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。

　　19. 預(yù)防急性腎功能衰竭可選用

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　20. 治療輕度尿崩癥可選用

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分

　　21. 治療青光眼可選用

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.59分