1-3 抗抑郁藥

　　一 、 單選題 ( 10 題,共14.1分)

　　1. 氟西汀不可與下列哪類藥物合用

　　A.肝藥酶抑制劑

　　B.單胺氧化酶抑制劑

　　C.核酸合成抑制劑

　　D.競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E.二氫蝶酸合成酶抑制劑

　　正確答案： B

　　2. 帕羅西汀的作用機制是

　　A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B.抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取

　　D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.阻斷5-HT受體

　　正確答案： A

　　3. 下列哪個藥物不屬于三環(huán)類抗抑郁藥

　　A.馬普瑞林

　　B.丙咪嗪

　　C.西酞普蘭

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　正確答案： A

　　4. 口服吸收較慢的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是

　　A.西酞普蘭

　　B.艾司西酞普蘭

　　C.舍曲林

　　D.帕羅西汀

　　E.氟西汀

　　正確答案： C

　　5. 下列藥物中不屬于抗抑郁藥物的是

　　A.馬普瑞林

　　B.西酞普蘭

　　C.多奈哌齊

　　D.文拉法辛

　　E.度洛西汀

　　正確答案： C

　　6. 下列藥物中不良反應(yīng)較少的是

　　A.阿米替林

　　B.馬普瑞林

　　C.丙咪嗪

　　D.氯米帕明

　　E.多塞平

　　正確答案： B

　　7. 通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是 (本題分數(shù)1.41分) 存疑

　　A.帕羅西汀

　　B.氟西汀

　　C.度洛西汀

　　D.米氮平

　　E.瑞波西汀

　　正確答案： C

　　C

　　本題考查抗抑郁藥的藥理作用

　　帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。

　　8. 使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是

　　A.阿米替林

　　B.丙咪嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕羅西汀

　　E.馬普瑞林

　　正確答案： D

　　D

　　本題考查抗抑郁藥的換藥原則。

　　多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和馬普瑞林都是通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。當(dāng)該多塞平治療無效時，應(yīng)更換為其他其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。

　　9. 5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是

　　A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少

　　B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)

　　C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強

　　D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高

　　E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多

　　正確答案： B

　　B

　　本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。

　　戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服就會使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過度睡眠、精神錯亂、夢境鮮明、神經(jīng)敏感性增強、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。

　　10. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　正確答案： E