第二章　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與藥品供應(yīng)保障制度

　　高頻考點(diǎn)：藥品供應(yīng)保障、國(guó)基藥目錄管理、采購(gòu)、使用管理(5分左右)。

　　【例題.A型題】深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本原則不包括

　　A.堅(jiān)持以人為本

　　B.堅(jiān)持立足國(guó)情

　　C.堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一

　　D.堅(jiān)持價(jià)格最低

　　『正確答案』D

　　『答案解析』深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則：①堅(jiān)持以人為本;②堅(jiān)持立足國(guó)情;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧;選項(xiàng)D不包括當(dāng)選。

　　【知識(shí)點(diǎn)】藥品供應(yīng)保障制度

　　【例題.B型題】(2017)

　　A.整頓流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革

　　B.提高藥品質(zhì)量療效促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

　　C.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推薦健康中國(guó)建設(shè)

　　D.調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療和用藥行為

　　根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》

　　1.藥品使用環(huán)節(jié)重大改革強(qiáng)調(diào)的是

　　『正確答案』D

　　2.藥品流通環(huán)節(jié)重大改革的重點(diǎn)是

　　『正確答案』A

　　3.藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)重大改革的關(guān)鍵是

　　『正確答案』B

　　【考點(diǎn)回顧】

　　1.生產(chǎn)環(huán)節(jié)：關(guān)鍵是提高藥品質(zhì)量療效

　　2.流通環(huán)節(jié)：重點(diǎn)是整頓流通秩序

　　3.使用環(huán)節(jié)：強(qiáng)調(diào)調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制

　　【例題.A型題】(2018年新增)根據(jù)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，我國(guó)將按照“分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類管理、會(huì)商聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”的原則，完善短缺藥品供應(yīng)保障措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制

　　B.完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度

　　C.建設(shè)基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺(tái)和短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)

　　D.建立國(guó)家、省兩級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制

　　『正確答案』D

　　【例題.A型題】(2018年新增)根據(jù)《關(guān)于組織開(kāi)展小品種種藥(短缺藥)集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》，結(jié)合藥品供應(yīng)保障需求和集中生產(chǎn)基地的全國(guó)布局，選擇認(rèn)定符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)，建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.選擇認(rèn)定符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)，建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地

　　B.通過(guò)行政命令解決小品種藥文號(hào)轉(zhuǎn)移、委托生產(chǎn)、集中采購(gòu)、供需對(duì)接等問(wèn)題

　　C.支持企業(yè)集中產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源，推動(dòng)落實(shí)集中生產(chǎn)基地建設(shè)

　　D.整合利用現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)資源，發(fā)揮集中生產(chǎn)規(guī)模效應(yīng)，保障小品種藥持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』通過(guò)協(xié)調(diào)解決小品種藥文號(hào)轉(zhuǎn)移、委托生產(chǎn)、集中采購(gòu)、供需對(duì)接等問(wèn)題;選項(xiàng)B錯(cuò)誤當(dāng)選。

　　【例題.X型題】(2018)根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，屬于藥品流通環(huán)節(jié)重大改革政策的有

　　A.嚴(yán)厲打擊租借證照、非法渠道購(gòu)銷藥品、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為

　　B.落實(shí)藥品分類采購(gòu)政策，降低藥品虛高價(jià)格

　　C.全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)方式為補(bǔ)充的復(fù)合型付費(fèi)方式

　　D.推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)方式為補(bǔ)充的復(fù)合型付費(fèi)方式屬于使用環(huán)節(jié)的重大改革政策;C錯(cuò)誤，ABD正確。

　　【例題.A型題】(2017)根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，國(guó)家將實(shí)行藥品領(lǐng)域全鏈條、全流程的重大改革。下列關(guān)于推動(dòng)藥品流通體制改革措施的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

　　A.鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)

　　B.力爭(zhēng)到2018年底實(shí)現(xiàn)零售藥店分級(jí)分類管理，全面實(shí)現(xiàn)零售連鎖化

　　C.整治藥品流通領(lǐng)域的突出問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊租借證照等違法違規(guī)行為

　　D.規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式

　　『正確答案』B

　　『答案解析』推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，健全城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)。推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率;選項(xiàng)B錯(cuò)誤當(dāng)選。

　　【例題.X型題】(2019年新增)國(guó)家基本藥物目錄管理采取的舉措，具體內(nèi)容包括

　　A.堅(jiān)持防治必需，以滿足疾病防治基本用藥需求為導(dǎo)向

　　B.強(qiáng)化循證決策，調(diào)入和調(diào)出并重

　　C.對(duì)基本藥物目錄定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過(guò)5年

　　D.適應(yīng)分級(jí)診療制度建設(shè)需求，推進(jìn)市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄，對(duì)基本藥物目錄定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過(guò)3年;選項(xiàng)C錯(cuò)誤，ABD當(dāng)選。

　　【例題.X型題】(2016)根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的品種有

　　A.發(fā)生藥品不良反應(yīng)的

　　B.根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的

　　C.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局部門(mén)撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的

　　D.相應(yīng)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)被修改的

　　『正確答案』BC

　　『答案解析』從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的情形：藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的;國(guó)藥監(jiān)部門(mén)撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的;發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)評(píng)估不宜作為國(guó)家基本藥物使用的;根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的;選項(xiàng)BC當(dāng)選。

　　【例題.X型題】(2015)國(guó)家調(diào)整基本藥物目錄品種和數(shù)量的依據(jù)有

　　A.已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

　　B.國(guó)家基本藥物的應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估

　　C.我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化

　　D.我國(guó)疾病譜的變化

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』調(diào)整的品種和數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下因素確定：

　　(1)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化;

　　(2)我國(guó)疾病譜變化;

　　(3)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià);

　　(4)國(guó)家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估;

　　(5)已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià);ABCD當(dāng)選。

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