第二章 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與國家基本藥物制度
一、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本原則和總體目標
(一)基本原則
1.堅持以人為本;
2.堅持立足國情;
3.堅持公平與效率統(tǒng)一;
4.堅持統(tǒng)籌兼顧。
(二)總體目標
2.《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》健康中國“三步走”目標
第一步：到2020年，主要健康指標居于中高收入國家前列。
第二步：到2030年，主要健康指標進入高收入國家行列。
第三步：到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。
提示：確立了“以促進健康為中心”的“大健康觀”“大衛(wèi)生觀”，提出將這一理念融入公共政策制定實施的全過程，將“共建共享、全民健康”作為建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題。
二、建立國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的“四大”體系
1.公共衛(wèi)生服務(wù)體系;
2.醫(yī)療(覆蓋城鄉(xiāng)、大力發(fā)展農(nóng)村)服務(wù)體系;
3.醫(yī)療(多層次)保障體系;
4.藥品(基本藥物)供應(yīng)保障體系。
三、完善保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)的“八項”支撐
1.建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制;
2.建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制;
3.建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制;
4.建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制;
5.建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制;
6.建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制;
7.建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng);
8.建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。
【小貼士】“八項”支撐：
(1)管理;
(2)運行;
(3)投入;
(4)價格;
(5)監(jiān)管;
(6)科技與人才體制機制;
(7)信息;
(8)法制的建設(shè)。
四、建立國家基本藥物制度
|
目錄遴選 |
①中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量。 |
|
采購配送 |
①公開招標采購; |
|
選擇使用 |
①制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。 |
五、“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和任務(wù)
(一)主要目標
1.到2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標
|
1 |
基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架 |
|
2 |
85%以上的地方開展分級診療試點，政策體系統(tǒng)逐步完善 |
|
3 |
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上 |
|
4 |
各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，初級建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。 |
|
5 |
試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下 |
|
6 |
公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全,全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10%以下 |
|
7 |
基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算 |
|
8 |
國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方法 |
2.到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標
|
1 |
居民人均預(yù)期壽命比2015年提高一歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5 ‰ |
|
2 |
個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右 |
|
3 |
力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力 |
|
4 |
力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋 |
|
5 |
基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上 |
|
6 |
逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比率穩(wěn)定在75%左右 |
|
7 |
基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制 |
|
8 |
形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的90%以上 |
|
9 |
對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋 |
|
10 |
完成本科臨床醫(yī)學專業(yè)者首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育實質(zhì)等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度 |
|
11 |
所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度 |
|
12 |
城鄉(xiāng)每萬名居民有2–3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達30萬人以上 |
|
13 |
醫(yī)療責任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) |
(二)重點任務(wù)：“十三五”期間
1.要在分級診療;
2.現(xiàn)代醫(yī)院管理;
3.全民醫(yī)保;
4.藥品供應(yīng)保障;
5.綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破。
一、國家基本藥物制度的內(nèi)涵
(一)2009年《實施意見》基本藥物的界定：
1.是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求;
2.劑型適宜;
3.價格合理;
4.能夠保障供應(yīng);
5.公眾可公平獲得的藥品。
(二)國家基本藥物工作委員會的職能
1.“負責”協(xié)調(diào)解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題;
2.“確定”國家基本藥物制度框架;
3.“確定”國家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案;
4.“審核”國家基本藥物目錄。
二、國家基本藥物目錄管理
(一)國家基本藥物目錄的制定
1.遴選原則應(yīng)當按照：
(4)使用方便;
(5)中西藥并重;
(6)基本保障;
(7)臨床首選和基層能夠配備的原則。
【小貼士】結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定品種(劑型)和數(shù)量。
2.基本藥物遴選范圍
(1)國家基本藥物目錄中的“化學藥品、生物制品、中成藥”，應(yīng)當是《人民共和國藥典》收載的，“衛(wèi)計委、國食藥局”頒布藥品標準的品種。
(2) 納入國家基本藥物目錄應(yīng)當經(jīng)過“單獨論證”：獨家生產(chǎn)品種。
【小貼士】不需要單獨論證的是：急救、搶救用藥。
(3)不能納入基藥目錄VS從基本目錄中調(diào)出情形
|
不能納入國家基本藥物目錄遴選的范圍 |
從國家基本藥物目錄中調(diào)出的情形 |
|
（1）含有國家瀕危野生動植物藥材的 |
（1）藥品標準被取消的； |
(三)國家基本藥物目錄構(gòu)成
1.2012年版國家基本藥物目錄概況
2012年版目錄除了說明和索引外，分為三個部分：
①化學藥品和生物制品;
�、谥谐伤�;
�、壑兴庯嬈�。
【小貼士】其中化學藥品和生物制品317種，中成藥203種，中藥飲片不列具體品種，共計520種。
2.具體分類
|
類型 |
分類依據(jù) |
名稱 |
具體類別 |
|
化學藥品和生物制品 |
臨床 |
中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分 |
抗微生物藥、抗寄生蟲病藥，麻醉藥，鎮(zhèn)痛、等25個大的治療類別用藥，共317種通用名藥品 |
|
中成藥 |
功能 |
藥品 |
內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、骨傷科用藥6個治療大類，共計203種中成藥 |
|
中藥飲片 |
不列具體品種，頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物 | ||
| 查看更多試題內(nèi)容請點擊下載：
【焚題庫】2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 加入2019年執(zhí)業(yè)藥師交流群：808901085 |
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護士資格證初級護師主管護師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗技師臨床醫(yī)學理論中醫(yī)理論
初級會計職稱中級會計職稱經(jīng)濟師注冊會計師證券從業(yè)銀行從業(yè)會計實操統(tǒng)計師審計師高級會計師基金從業(yè)資格稅務(wù)師資產(chǎn)評估師國際內(nèi)審師ACCA/CAT價格鑒證師統(tǒng)計資格從業(yè)
一級建造師二級建造師消防工程師造價工程師土建職稱公路檢測工程師建筑八大員注冊建筑師二級造價師監(jiān)理工程師咨詢工程師房地產(chǎn)估價師 城鄉(xiāng)規(guī)劃師結(jié)構(gòu)工程師巖土工程師安全工程師設(shè)備監(jiān)理師環(huán)境影響評價土地登記代理公路造價師公路監(jiān)理師化工工程師暖通工程師給排水工程師計量工程師
人力資源考試教師資格考試出版專業(yè)資格健康管理師導(dǎo)游考試社會工作者司法考試職稱計算機營養(yǎng)師心理咨詢師育嬰師事業(yè)單位教師招聘公務(wù)員公選考試招警考試選調(diào)生村官
