處方調(diào)配

　　1、四查十對
　　《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”。
　　四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　2、處方調(diào)配注意事項(xiàng)
　　●對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。
　　●調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。
　　●藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽。
　　●對需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。
　　●盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽。
　　●調(diào)配好一張?zhí)幏降乃�有藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯(cuò)。
　　●核對后簽名或蓋名章。

　　3、特殊調(diào)劑
　　稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑

　　藥品的正確使用方法

　　1、藥品服用的適宜時(shí)間
　　A.選擇最適宜的服藥時(shí)間服藥可達(dá)到的效果：
　�、夙槕�(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動(dòng)人體的免疫和抗病因素;
　　如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。
　�、谠鰪�(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;
　　如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。
　�、蹨p少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);
　　如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。
　�、芙档徒o藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;
　　如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費(fèi)醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。
　�、萏岣哂盟幰缽男�。

　　B.各類藥物最合適的服用時(shí)間(以下歸納出10類�？妓幬锏姆�用時(shí)間，務(wù)必記住)
　　①利尿劑宜清晨服用——減少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。
　�、谄酱�藥——多數(shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);
　　③腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥
　�、芊晴摅w抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)
　　⑤維生素類——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)
　�、匏�汀類調(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
　�、呖惯^敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過敏藥易引起嗜睡、困倦)
　�、噔}劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳，減少食物對鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)
　�、峤堤撬帯�—餐中服用(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)
　�、馕刚衬けＷo(hù)劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。

　　2、劑型的正確使用
　　滴丸
　�、僦饕�供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)
　　②多用于病情急重者(速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸)
　　③劑量不能過大
　�、芤艘陨倭繙亻_水送服，有些可直接含于舌下
　　⑤在保存中不宜受熱

　　泡騰片
　�、�100-150ml涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)
　�、趪�(yán)禁直接服用或口含。

　　舌下片
　　①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;
　�、诤�后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　咀嚼片
　　①咀嚼時(shí)間宜充分;
　�、诰捉篮罂捎蒙倭繙亻_水送服;
　�、塾糜谥泻臀杆釙r(shí)，宜在餐后1-2h服用。

　　軟膏劑和乳膏劑
　�、偻克幥�，應(yīng)將皮膚清洗、擦干;
　�、谄茡p、有滲出處一般不涂;
　　③涂布部位有不良反應(yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈;
　　④部分藥物封包(如尿素)可增加藥物吸收。

　　含漱劑
　　①成分多為消毒防腐藥，不宜咽下或吞下;
　�、趯τ變�、惡心嘔吐者不宜使用;
　　③按說明書要求稀釋濃溶液;
　�、芎�漱后不要馬上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。(對比舌下片劑、咀嚼片)

　　滴眼劑和眼膏劑
　�、偾鍧嶋p手，清理眼內(nèi)分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm