國家醫(yī)保局公布了《醫(yī)療保障行政執(zhí)法事項指導(dǎo)目錄》(以下簡稱《目錄》)，列舉15類行政執(zhí)法事項，涉及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、參保單位、參保人員等，實施主體為各級醫(yī)療保障行政部門。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

　　其中，針對零售藥店的行政檢查或行政處罰主要有以下幾個方面，將根據(jù)法律、行政法規(guī)、規(guī)范性文件等依據(jù)進行行政處罰和檢查。

　　藥店騙保，處騙取金額2到5倍罰款

　　《目錄》指出，對藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰。將按照以下依據(jù)進行處罰：

　　《社會保險法》第八十七條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零四條：基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給于行政處罰。

　　《實施<人民共和國社會保險法>若干規(guī)定》第二十五條：醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　零售藥店藥價，要被監(jiān)測 

　　對藥品、醫(yī)用耗材價格進行監(jiān)測和成本調(diào)查，將按照以下要求進行行政檢查：

　　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購?fù)稑说耐稑巳艘缘陀诔杀镜膱髢r競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責令改正，沒收違法所得;中標的，中標無效，處中標項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款;情節(jié)嚴重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑说馁Y格并予以公告。

　　《藥品管理法》第八十六條：藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料。

　　各級醫(yī)療保障主管部門《職能配置、機構(gòu)設(shè)置和人員編制規(guī)定》。

　　藥品購銷價格和數(shù)量，要被檢查  

　　按照《目錄》，藥品經(jīng)營企業(yè)要向醫(yī)藥價格主管部門提供其藥品、醫(yī)用耗材的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查。具體檢查依據(jù)如下：

　　《藥品管理法》第八十六條：藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料。

　　各級醫(yī)療保障主管部門《職能配置、機構(gòu)設(shè)置和人員編制規(guī)定》。

　　同時，《目錄》明確，對以違反醫(yī)藥價格管理政策等為手段，騙取醫(yī)�；�金支出行為的處罰。具體依據(jù)如下：

　　《社會保險法》第八十七條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

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