一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。
求助者自述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內心很亂。
求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊單位。進了部隊的門，我才發(fā)現自己選錯了。我堅決要求轉業(yè)，經過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新f,,-1題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導，提出想回去的要求。可領導卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能……什么原因啊?還不是我當初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，苦惱。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我。
心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業(yè)到地方工作，又對地方單位不滿意。現不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。
根據以上案例，請回答以下問題：
1.對該求助者做出初步診斷并說明依據。
2.心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內容包括什么?
3.心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系?
4.針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。
【答案】
1.初步診斷：嚴重心理問題。
診斷依據：
(1)排除精神病，按區(qū)分心理正常與異常的三項心理學原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內在協(xié)調一致，人格(個性)相對穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病。
(2)癥狀表現：
�、僦饕睦戆Y狀是：內心痛苦、情緒低落、后悔、心煩、氣憤、苦惱、發(fā)脾氣、興趣下降。
�、谥饕|體癥狀是：入睡困難、頭昏腦脹、食欲下降、體重下降。
(3)癥狀由事業(yè)問題引起，屬于強烈現實刺激。
(4)精神負擔重，存在內心痛苦，但由于現實性沖突所引起。
(5)病程：癥狀近半年。
(6)嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現。
(7)癥狀不是由軀體疾病所致。
2.咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。
咨詢方案的主要內容包括：
(1)咨詢目標。
(2)雙方各自的特定責任、權利與義務。
(3)咨詢次數與時間安排。
(4)咨詢的具體方法、過程和原理。
(5)咨詢的效果及評價手段。
(6)咨詢的費用。
(7)其他問題及有關說明。
商定的心理咨詢方案經雙方商議可以有所調整。
3.建立良好關系的途徑與方法是：
(1)尊重。
(2)熱情。
(3)真誠。
(4)共情。
(5)積極關注。
4.修通階段的常用技術包括：
(1)與不合理的信念辯論，“產婆術式的辯論”。
(2)合理情緒想象技術。
(3)家庭作業(yè)：RET自助表，合理自我分析報告(RSA)。
(4)其他方法：情緒技術，行為技術。
責編：jianghongying
