一般資料：趙某，女，48歲，機關退休干部。

　　案例介紹：趙某大學畢業(yè)后進入某機關，個人素質較高，工作能力較強，但人際關系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關系緊張，看見別人說話，總認為別人說自己壞話，單位里有人要整自己，內心很緊張，不斷向上級機關反映。去年單位人員調整，領導讓她退休，她想不開，尋死覓活地說是有人故意陷害她，經常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年總說聽見有人敲家里的門。平常散步時，看見鄰居和孩子說說笑笑，就說她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件優(yōu)越，成長較為順利，學習成績良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒聽說有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來較勤快，但近來趙某不做家務，不與父母聯(lián)系，不關心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說自己沒病，有病的是單位領導。在丈夫逼迫下，趙某勉強前來咨詢。

　　多選：趙某的癥狀包括( 　　)

　　A.錯覺

　　B.妄想

　　C.幻覺

　　D.緊張

　　【答案】BCD

　　單選：對趙某近期社會性功能損害程度的評價是( 　　)

　　A.功能沒有受損

　　B.輕一中度損害

　　C.功能完全喪失

　　D.中一重度損害

　　【答案】D

　　多選：趙某認為別人講自己的壞話，屬于( 　　)

　　A.自罪妄想

　　B.被害妄想

　　C.夸大妄想

　　D.關系妄想

　　【答案】BD

　　單選：從案例判斷趙某說有人故意陷害她，屬于( 　　)

　　A.被害妄想

　　B.客觀現(xiàn)實

　　C.自罪妄想

　　D.目前無法判斷

　　【答案】D

　　【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。

　　單選：從本案例判斷趙某的病程為( 　　)

　　A.數月

　　B.一年

　　C.半年

　　D.多年

　　【答案】D

　　單選：趙某認為自己沒病反映的是( 　　)

　　A.無判斷力

　　B.無理解力

　　C.無自知力

　　D.無領悟力

　　【答案】C

　　單選：心理咨詢師掌握趙某心理異常癥狀，是為了( 　　)

　　A.對變態(tài)人格進行有效的咨詢

　　B.診斷精神障礙和進行轉介

　　C.對精神病患者進行心理咨詢

　　D.診斷精神障礙和進行治療

　　【答案】B

　　【解析】咨詢師需診斷求助者是否為精神障礙，如果是需要轉介相關機構。

　　多選：心理咨詢師在判斷此類問題時，須掌握的重要原則是( 　　)

　　A.主客觀的統(tǒng)一性

　　B.心理活動表現(xiàn)穩(wěn)定性

　　C.個性相對穩(wěn)定性

　　D.精神活動內在一致性

　　【答案】ACD

　　【解析】判斷求助者心理問題性質的原則：主客觀統(tǒng)一性、人格是否相對穩(wěn)定、心理活動是否一致。

　　單選：趙某的心理健康水平屬于( 　　)

　　A.心理正常

　　B.心理不正常

　　C.心理健康

　　D.心理不健康

　　【答案】B

　　單選：對趙某的診斷最可能的是( 　　)

　　A.一般心理問題

　　B.神經癥

　　C.嚴重心理問題

　　D.精神障礙

　　【答案】D

　　【解析】求助者無自知力，并有妄想、幻聽等癥狀，可能是精神障礙。

　　多選：會談目標中若有一個以上的內容，心理咨詢師應該( 　　)

　　A.分清主次

　　B.攝入性會談

　　C.同時處理

　　D.連珠式提問

　　【答案】AB

　　多選：心理咨詢師對趙某妥當的處理是( 　　)

　　A.嘗試進行心理咨詢

　　B.請精神科醫(yī)生會診

　　C.嘗試進行心理治療

　　D.轉介至精神病醫(yī)院

　　【答案】BD

　　【解析】求助者出現(xiàn)妄想和幻聽癥狀，應請心理醫(yī)生會診，確認是否屬于精神病。如確診應轉精神病院，因為精神病不屬于心理咨詢的范圍。

　　【分析說明】

　　癥狀：總認為別人說自己壞話、有人整自己、內心緊張、經常站窗口說說笑笑、總說聽見有人敲家門、懷疑丈夫有外遇，這些表明求助者可能有妄想和幻覺，并情緒緊張。

　　社會功能受損：不做家務、不與父母聯(lián)系、不關心女兒，社會功能嚴重受損。

　　求治動機：在丈夫的逼迫下前來咨詢，屬于被動求治。

　　自知力：說自己沒病，表明無自知力。