案例:

　　一般資料:求助者,男性,61歲,退休教師。

　　案例介紹:求助者的一位老朋友半月前因心臟病救治無(wú)效去世,求助者得知消息后當(dāng)晚即感胸悶、心慌,出現(xiàn)入睡困難并容易驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的住院檢查,并未發(fā)現(xiàn)患心臟病的現(xiàn)象,但是患者還是懷疑自己得了冠心病,只是醫(yī)院查不出來(lái)。因而情緒較低落,茶飯不思,身體越來(lái)越差,反復(fù)和家屬交代后事,求助者家屬要求醫(yī)院心理科的幫助治療。

　　多選:1.該求助者的軀體癥狀包括()。

　　A.心慌

　　B.長(zhǎng)期失眠

　　C.胸悶

　　D.情緒低落

　　單選:2.該求助者的情緒癥狀主要是()。

　　A.失眠

　　B.情緒脆弱

　　C.焦慮

　　D.自殺觀念

　　單選:3.該求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵是()。

　　A.患冠心病

　　B.擔(dān)心心臟疾病

　　C.患失眠癥

　　D.存在疑病妄想

　　單選:4.該求助者的心理沖突屬于()。

　　A.變形沖突

　　B.趨避沖突

　　C.常形沖突

　　D.雙趨沖突

　　多選:5.心理咨詢師在初診接待中應(yīng)了解該求助者的資料包括()。

　　A.婚姻史

　　B.心臟檢查結(jié)果

　　C.成長(zhǎng)史

　　D.冠心病的體驗(yàn)

　　多選:6.心理咨詢師對(duì)于該求助者的接納應(yīng)該包括()。

　　A.懷疑自己得病

　　B.情緒較低落

　　C.主動(dòng)求助

　　D.軀體癥狀

　　多選:7.對(duì)于該求助者,恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)包括()。

　　A.改善情緒

　　B.改變錯(cuò)誤認(rèn)知

　　C.改善睡眠

　　D.促進(jìn)心理成長(zhǎng)

　　多選:8.心理咨詢師在本案例中應(yīng)該注意的問(wèn)題包括()。

　　A.關(guān)注求助者的隱私內(nèi)容

　　B.對(duì)求助者無(wú)條件的接納

　　C.密切關(guān)注求助者的情緒

　　D.隨時(shí)調(diào)整求助者服藥劑量

　　多選:9.引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的原因包括()。

　　A.老年男性

　　B.患冠心病

　　C.認(rèn)知偏差

　　D.胸悶心慌

　　多選:10.可以作為評(píng)估該求助者咨詢效果的指標(biāo)包括()。

　　A.焦慮已減輕

　　B.睡眠質(zhì)量改善

　　C.心臟病好轉(zhuǎn)

　　D.胸悶心慌改善

　　單選:11.初診接待中心理咨詢師最主要的工作是()。

　　A.解決求助者的困擾

　　B.對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估診斷

　　C.雙方商定咨詢目標(biāo)

　　D.提供釋放壓抑的空間

　　多選:12.咨詢師在咨詢過(guò)程中沒(méi)有耐心傾聽,并且責(zé)備求助者怕死,說(shuō)明咨詢師沒(méi)有做到()。

　　A.尊重

　　B.熱情

　　C.共情

　　D.積極關(guān)注

　　參考答案:

　　多選:1.【答案】AC

　　【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心臟病救治無(wú)效去世后就出現(xiàn)了“胸悶,心慌,入睡困難并容易驚醒”的癥狀。D項(xiàng),屬于情緒癥狀;B項(xiàng),長(zhǎng)期指1年以上,求助者失眠是半個(gè)月前聽到老朋友的不幸消息之后才出現(xiàn)。

　　單選:2.【答案】C

　　【解析】求助者“情緒較低落,茶飯不思,身體越來(lái)越差,反復(fù)和家屬交代后事”表明求助者的焦慮。B 項(xiàng),情感脆弱指在外界輕微刺激下甚至不存在明顯的外界因素的影響下,病人的情緒很容易發(fā)生波動(dòng)。一旦流淚或發(fā)笑,便會(huì)失控而痛哭不止或者笑個(gè)不停。

　　單選:3.【答案】B

　　【解析】求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是由于半個(gè)月前得知一位老朋友因心臟病救治無(wú)效去世,之后就出現(xiàn)軀體癥狀并住院檢查,懷疑自己得了冠心病,但是醫(yī)院查不出來(lái),由此可見擔(dān)心患心臟疾病是求助者關(guān)鍵

　　的心理問(wèn)題。C項(xiàng)是心理問(wèn)題導(dǎo)致的結(jié)果。

　　單選:4.【答案】A

　　【解析】該求助者因擔(dān)心自己患心臟疾病引發(fā)心理、生理癥狀,與其現(xiàn)實(shí)情況并不相符,屬于變形心理沖突。A項(xiàng),變形心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系,不帶明顯的道德色彩。B項(xiàng),趨避沖突是當(dāng)一個(gè)人想達(dá)到一個(gè)有吸引力的目標(biāo),但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的。D項(xiàng),雙趨沖突是當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力,但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)時(shí)所表現(xiàn)的。

　　多選:5.【答案】ABC

　　【解析】本案例中咨詢師應(yīng)系統(tǒng)收集資料包括婚姻史和成長(zhǎng)史,這些信息都有助于心理問(wèn)題的診斷。同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注求助者對(duì)非檢查結(jié)果,以確定是否為軀體疾病。

　　多選:6.【答案】ABD

　　【解析】尊重意味著咨詢師對(duì)求助者無(wú)條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯(cuò)誤的一面;既接納和咨詢師自己相同的一面,也要接納和自己完全不同的一面;既接納咨詢師喜歡、贊同的一面,也要接納咨詢師厭惡、反對(duì)的一面;既接納求助者的價(jià)值觀、生活方式,也要接納其認(rèn)知、行為、情緒、個(gè)性等。該求助者并未主動(dòng)求助,故排除C項(xiàng)。

　　多選:7.【答案】ABD

　　【解析】咨詢目標(biāo)必須是屬于心理學(xué)范疇的,即只有屬于心理學(xué)范疇的認(rèn)知、行為、情緒、個(gè)性等方面的內(nèi)容才有可能成為咨詢目標(biāo)。C項(xiàng),改善睡眠屬于解決求助者軀體癥狀相關(guān)的問(wèn)題,咨詢目標(biāo)應(yīng)是針對(duì)這一軀體不適所引發(fā)的的心理不適,而非軀體不適癥狀本身。

　　多選:8.【答案】BC

　　【解析】A項(xiàng),咨詢師不應(yīng)主動(dòng)探問(wèn)求助者的秘密、隱私,對(duì)求助者主動(dòng)訴說(shuō)的秘密及隱私應(yīng)該進(jìn)行保護(hù),不隨意傳播,這是對(duì)求助者的尊重;B項(xiàng),咨詢師應(yīng)對(duì)求助者無(wú)條件接納,這也是尊重的表現(xiàn);C項(xiàng),密切關(guān)注求助者的情緒是咨詢師熱情的表現(xiàn),只有對(duì)求助者充滿熱情、愛心和關(guān)切,才能在咨詢中體現(xiàn)出最大的熱情和溫暖,才能推動(dòng)咨詢向前發(fā)展,實(shí)現(xiàn)幫助求助者解決心理問(wèn)題的目的;D項(xiàng),心理咨詢主要是通過(guò)會(huì)談法對(duì)求助者表現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行調(diào)適,心理咨詢師沒(méi)有處方權(quán)。

　　多選:9.【答案】AC

　　【解析】引發(fā)求助者心理問(wèn)題的原因包括生理、心理和社會(huì)三方面的因素。A項(xiàng),屬于生理因素,老年人相對(duì)于其他年齡階段的人群更關(guān)心自己的身體健康狀況,故更容易由此引發(fā)心理問(wèn)題。C項(xiàng),屬于心理因素,求助者在住院檢查無(wú)問(wèn)題后仍認(rèn)為自己患了心臟疾病,只是醫(yī)院沒(méi)檢查出來(lái),這是認(rèn)知偏差。D項(xiàng),屬于心理問(wèn)題所表現(xiàn)的軀體癥狀;B項(xiàng)不符合事實(shí)。

　　多選:10.【答案】ABD

　　【解析】求助者某些癥狀的改善程度是評(píng)估咨詢效果的指標(biāo)之一。求助者焦慮程度、出現(xiàn)胸悶、心慌以及失眠,這些癥狀的改善可以作為評(píng)估咨詢效果的指標(biāo)。

　　單選:11.【答案】D

　　【解析】初診接待中,心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾,而在于提供一個(gè)讓求助者釋放壓

　　抑的空間,可以在心理咨詢室中自由聯(lián)想,可以放心地談?wù)撊魏斡�望與沖突,幫助求助者有機(jī)會(huì)深層地覺察自己,陪伴求助者一起去探索求助者的問(wèn)題與困擾。

　　多選:12.【答案】ABCD

　　【解析】A項(xiàng),尊重意味著咨詢師對(duì)求助者無(wú)條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯(cuò)誤的一面,故“責(zé)備求助者怕死”是缺乏尊重的表現(xiàn)。BC兩項(xiàng),在心理咨詢過(guò)程中,咨詢師應(yīng)適度地運(yùn)用傾聽技巧,對(duì)求助者表現(xiàn)出最大限度的傾聽,這本身就是對(duì)求助者的熱情,故“沒(méi)有耐心傾聽”是缺乏熱情和積極關(guān)注的表現(xiàn)。D項(xiàng),共情是指咨詢師對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解及體驗(yàn),深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感與思維,責(zé)備求助者怕死說(shuō)明咨詢師沒(méi)有做到共情。

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