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　　第一題

　　小安，男，26歲，大學(xué)三年級(jí)時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受丁4周治療后出院。小安的母親提前退休后全身心地照顧他，但是小安的某些社會(huì)機(jī)能仍在慢慢退化。朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見而對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來(lái)越投有自信，整天不想出門。小安因?yàn)榉�藥有副作用而偷偷藏藥和減藥，社區(qū)也沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒(méi)多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)年中心，無(wú)奈之下，父母將其送入精神病院。

　　1年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會(huì)、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。

　　自從小安患病以來(lái)，父母一直覺(jué)得壓力很大、很焦慮，對(duì)照料好小安既沒(méi)有信心也懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會(huì)工作者準(zhǔn)備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會(huì)工作者。

　　【問(wèn)題】

　　1、從社會(huì)支持來(lái)源看.小安康復(fù)的哪些支持存在不足?

　　2、小安的需要及家人的需要分別是什么?

　　3、整合小安及家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的思路，寫出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容。

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　　第五題

　　周日下午，某校初三十多位同班同學(xué)結(jié)伴到郊外爬山。因天氣突變，驟降暴雨，引發(fā)山體滑坡。小軍、小勇和小楠被沖下山坡。同學(xué)們一邊報(bào)警，一邊積極下坡營(yíng)救。

　　警察、家長(zhǎng)和老師第一時(shí)間趕到了現(xiàn)場(chǎng)，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)了三人的遺體。大家非常悲傷，不少同學(xué)抱頭痛哭。學(xué)校一邊緊急處理相關(guān)事宜，一邊積極安撫同學(xué)們的恐慌情緒校長(zhǎng)馬上召開緊急會(huì)議，與老師及社會(huì)工作者商量如何處理因此事引發(fā)的學(xué)生情緒困擾問(wèn)題。

　　【問(wèn)題】

　　以危機(jī)介入的基本原則為依據(jù)，列明以學(xué)生為對(duì)象的危機(jī)干預(yù)內(nèi)容。

　　【參考答案】

　　第一題

　　1、社會(huì)支持分為非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以下從這兩方面來(lái)分析小安康復(fù)欠缺的支持性資源：

　　(1)非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

　　①家庭。家庭在個(gè)人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮著重要作用。小安的母親雖然提前退休全身心照顧小安，但是小安父母仍覺(jué)得壓力很大，對(duì)照料好小安沒(méi)有信心，也不懂技巧。

　�、谟H友與鄰里。在個(gè)人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中，親朋好友往往可以給予信息和照顧。但是，小安的朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，社區(qū)居民也因偏見而對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn)。

　　(2)正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

　�、俪鞘猩鐓^(qū)服務(wù)體系的支持。小安所在的社區(qū)內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，不能為其提供治療，導(dǎo)致了小安的精神病反復(fù)發(fā)作。

　�、诿耖g非盈利組織。本案例中，并沒(méi)有顯示出民問(wèn)非營(yíng)利組織的作用，所以，民間非營(yíng)利組織的作用在此處是缺失的。

　�、壅�府。政府沒(méi)有給予小安適當(dāng)?shù)膸椭�和指�?dǎo)。

　�、苤驹刚�。由于我國(guó)社會(huì)工作發(fā)展比較落后，所以在我國(guó)并沒(méi)有形成足夠規(guī)模的志愿者，而社區(qū)志愿者更是缺乏。

　　2、在此案例中，小安及其家人的需要主要有以下幾個(gè)方面：

　　(1)小安的需要：

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　　(2)小安父母的需要：

　�、傩睦斫逃�。應(yīng)該向小安父母提供正確的、專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，幫助他們調(diào)整好心態(tài)，從容面對(duì)困難。

　�、诩彝ブ委�。通過(guò)家庭治療師的幫助，緩解小安父母的緊張情緒及其壓力。

　　③家庭探訪與家庭輔導(dǎo)。社會(huì)工作者成去探訪小安的父母，通過(guò)面談和給予適當(dāng)幫助，減輕小安家庭的壓力。

　�、芗彝ブС趾突ブ�小組。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任�；ブ�小組則是將有同等需要的家庭組織起來(lái)，建立相互之間的聯(lián)系和交流機(jī)制，在小組內(nèi)互相幫助，共同面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　3、出院計(jì)劃包括進(jìn)一步治療和康復(fù)計(jì)劃，計(jì)劃的內(nèi)容包括作息時(shí)間、治療時(shí)間、散步和鍛煉身體時(shí)間等。

　　為保證小安的病情徹底康復(fù)，特制訂出院后為期一年的康復(fù)計(jì)劃。

　　(1)日常計(jì)劃(見下表)

　　(2)特殊計(jì)劃：每?jī)蓚�(gè)月去醫(yī)院做一次復(fù)查。

　　第五題

　　危機(jī)介入是一種特殊的介入，目的在于去除服務(wù)對(duì)象的緊張情況，恢復(fù)功能，使他們走出危機(jī)。幫助服務(wù)對(duì)象采取處理危機(jī)的行動(dòng)，目的在于幫助他們解決危機(jī)并恢復(fù)其社會(huì)功能。

　　(1)危機(jī)介入的基本原則包括：

　�、偌皶r(shí)處理。盡可能減少對(duì)服務(wù)對(duì)象及其周圍其他人的傷害，抓住有利的可改變的時(shí)機(jī)。

　�、谙薅�目標(biāo)。危機(jī)介人的首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，盡可能降低危機(jī)造成的危害，避免不良影響的擴(kuò)大。

　�、圯斎胂Ｍ�。調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象改變的愿望。

　�、芴峁┲С�。社會(huì)工作者需要充分利用服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械闹茑运�人的資源，為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。

　�、莼謴�(fù)自尊。危機(jī)的發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象身心的混亂，使服務(wù)對(duì)象的自尊感下降。

　　⑥培養(yǎng)自主能力。整個(gè)危機(jī)介入過(guò)程就是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自主能力，面對(duì)和克服危機(jī)的過(guò)程。

　　(2)以學(xué)生為對(duì)象.危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容包括：

　�、賹⒔裹c(diǎn)放在幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)和發(fā)揮功能上，而不是解決整個(gè)問(wèn)題。本案例中，應(yīng)將焦點(diǎn)放在同學(xué)們的恐慌情緒處理上，而不是立馬解決這個(gè)意外事件。

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