參考答案：

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請李女士填寫健康初篩問卷表，篩查與心血管健康有關(guān)的信息和與運(yùn)動(dòng)、飲食有關(guān)的信息。 重點(diǎn)了解生活方式。
為李女士進(jìn)行體檢，一般項(xiàng)目包括身高、體重、血壓水平、血糖水平、血脂水平、尿常規(guī) 和便常規(guī)等檢查結(jié)果；重點(diǎn)項(xiàng)目包括高血壓、糖尿病等慢性疾病的篩查。
2.進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估
(1 )評價(jià)李女士健康危險(xiǎn)因素:父母分別患冠心病、高血壓病，體力活動(dòng)少、飲食習(xí)慣不好、生活缺乏規(guī)律，體重73公斤，身高1.60米，計(jì)算BMI: 73 + 1.6 = 28.5。
(2 )評價(jià)李女士的健康危險(xiǎn)因素性質(zhì)：比較評價(jià)年齡、增長年齡和自然年齡，得出李女士生活方式的健康危險(xiǎn)因素屬于自創(chuàng)型。
(3 )評估李女士運(yùn)動(dòng)意外的風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)問卷和體檢作出運(yùn)動(dòng)意外的風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度初步分層，對李女士進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)能力評估，進(jìn)一步明確運(yùn)動(dòng)意外危險(xiǎn)度分層。
(4 )確定李女士管理級別和行為改變所處的階段：李女士屬于單純性肥胖，采取常規(guī)管理級別進(jìn)行管理。李女士行為改變所處的階段為第三階段，即“決定階段”。
3.制定健康干預(yù)計(jì)劃：內(nèi)容包括：
(1 )總目標(biāo)：消除李女士的肥胖癥，體重指數(shù)降至24以下。
(2 )具體目標(biāo)：1 )掌握運(yùn)動(dòng)和膳食干預(yù)的知識(shí)和技能；2 ) 年內(nèi)逐漸消除體重12公斤；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷控制體重增長。
(3 )干預(yù)策略：采取提高運(yùn)動(dòng)量與減少食物攝取量相結(jié)合的策略，使出人能量負(fù)平衡，以隨訪管理與自我管理相結(jié)合的策略。
(4 )運(yùn)動(dòng)處方
運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：有氧運(yùn)動(dòng)，走步、長跑、跳舞、游泳、健身器材、騎自行車等。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：每天消耗能量400kcal以上，選擇中、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率：每天運(yùn)動(dòng)2次，每次40分鐘。
運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：持之以恒，運(yùn)動(dòng)后不要多吃，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)減肥要循序漸進(jìn)。每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)要進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)、結(jié)束前要進(jìn)行整理放松活動(dòng)。
(5 )飲食處方
總能量：1日3餐食物總攝人量控制在500g以內(nèi)。每天攝人熱能控制在1000kcal左右,最低不能低于800kcal,以保證人體能從事正常的活動(dòng)為原則。
三大營養(yǎng)素比例：碳水化合物占60%,蛋白質(zhì)占熱能的30%,脂肪占10%。
食物品種：多選擇谷類粗糧，瘦肉、奶、水果、蔬菜，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不 暴飲暴食，不迷戀零食，偏食等。
4.制定健康干預(yù)實(shí)施計(jì)劃：
(1 )進(jìn)度表：
第1個(gè)月，減0.5公斤；
第2個(gè)月，減1公斤；
第36個(gè)月，每月減1.5公斤；
第7 ~ 9個(gè)月，每月減1公斤；
第丨0 ~ 12個(gè)月，每月減0.5公斤。
(2 )由***健康管理師為李女士進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的具體減肥干預(yù)指導(dǎo)。
(3 )準(zhǔn)備相應(yīng)的減肥場地和器材。
5.實(shí)施健康干預(yù)實(shí)施計(jì)劃：按隨訪管理與自我管理相結(jié)合的策略
第一步，準(zhǔn)備工作：告知李女士自身存在的危險(xiǎn)因素和為她制定的干預(yù)計(jì)劃的內(nèi)容、計(jì)劃 執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行的困難，設(shè)計(jì)減肥日記，指導(dǎo)李女士填寫運(yùn)動(dòng)和膳食記錄表；指導(dǎo)使用能量監(jiān)測儀進(jìn)行能量監(jiān)測與記錄。健康教育的主要內(nèi)容為：肥胖的危害和肥胖的非藥物治療，采用健康課程、宣傳資料等方式開展健康教育。
第二步，開展運(yùn)動(dòng)和膳食干預(yù)的第一階段：具體方法和工作任務(wù)包括發(fā)現(xiàn)李女士不愛運(yùn)動(dòng) 的習(xí)慣和不良的膳食習(xí)慣、協(xié)助填寫記錄表，幫助計(jì)算運(yùn)動(dòng)量和飲食量，并準(zhǔn)確記錄，充分利用生活中的計(jì)量容器定量控制飲食。
第三步，開展運(yùn)動(dòng)和膳食干預(yù)第二階段：不斷發(fā)現(xiàn)李女士的運(yùn)動(dòng)和膳食問題產(chǎn)生的原因，分期分批地進(jìn)行糾正，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)單位和食物交換份的使用方法。指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)與食物能量負(fù)平衡的原理和調(diào)節(jié)方法、注意每一次運(yùn)動(dòng)fi的監(jiān)控及醫(yī)務(wù)監(jiān)督。指導(dǎo)能量測量和計(jì)算的方法（如目標(biāo)心率、最大心率、最大儲(chǔ)備心率、代謝當(dāng)量、運(yùn)動(dòng)量強(qiáng)度、能量消耗，能量攝人、基礎(chǔ)代謝率>,指導(dǎo)掌握家庭共同就餐能量計(jì)算方法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)膳食。檢查減肥日記、指導(dǎo)生活方式改變。改掉迷戀零食，偏食等的不良的飲食習(xí)慣。
第四步，開展運(yùn)動(dòng)和膳食干預(yù)的第三階段：鼓勵(lì)李女士保持長久的干預(yù)方法，教會(huì)李女士 進(jìn)行自我監(jiān)控。定期監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時(shí)調(diào)整處方。確定復(fù)查時(shí)間，總結(jié)并進(jìn)行階段性評估。
6.進(jìn)行減肥效果評估：評估內(nèi)容包括：
(1 )是否認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致自身肥胖的原因。
(2)是否已列出可以減肥的方法。
(3 )是否已找到合適的減肥方法進(jìn)行嘗試。
(4 )1~ 6個(gè)月內(nèi)BMI或WC減少的絕對值和相對值。
(5 ) 0.53年內(nèi)血壓、血脂的變化。
(6 )個(gè)減肥方法失敗后能否改行另一種減肥方法。
(7)能否綜合運(yùn)用各種措施以達(dá)到減肥目的，維持減肥成果。
(8 )是否能利用管理對象身邊的資源進(jìn)行減肥。

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涉及考點(diǎn)

健康管理師二級《專業(yè)技能》考試大綱

實(shí)習(xí)冠心病健康管理