某6.5歲女孩,食欲差,消瘦,要求進行膳食指導。膳食調查:食譜見表1、食物分類及重量見表2、依據(jù)該食譜計算:能量1100kcal,蛋白質31g(其中瘦肉蛋白12g),脂肪46g,碳水化合物141g;三餐能量攝入量:早餐270 kcal,午餐420kcal,晚餐410kcal。請評價該女孩的食譜及膳食營養(yǎng)狀況。
表1 某6.5歲女孩一日食譜
表2 某6.5歲女孩一日膳食構成表
參考答案:
1. 食物種類評價(根據(jù)平衡膳食寶塔)
(1)標準:該女孩年齡大于6歲,適用于《中國居民平衡膳食寶塔》和 《中國居民膳食指南》進行評價。
(2)計算與評價:平衡膳食寶塔分5層,分別為谷薯及雜豆類、蔬菜水果類、畜禽魚蝦及蛋類、奶類及奶制品及大豆和堅果類、油鹽類。對照《中國居民平衡膳食寶塔》,該女孩種類比較單一,午晚餐食物品種重復,缺乏水果類、奶類和豆類等食品;不符合膳食寶塔的要求。
(3)建議:增加牛奶、豆制品和水果的供給。
2.食物量的評價(《Chinese DRIs》及《中國居民平衡膳食寶塔》)
(1)標準:按《Chinese DRIs》及《中國居民平衡膳食寶塔》進行評價
(2)計算:糧谷類攝入量為175g(115+60),魚肉蛋類60g,蔬菜200g,烹調用油40g。
(3)評價:查表可知,該女孩的能量RNI為1600kcal,依據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》中1600kcal能量水平的各類食物要求,該食譜除烹調用油較高外,其余食物量沒有達到寶塔建議的要求。
(4)建議:清淡飲食,減少烹調用油,根據(jù)寶塔建議適當增加各類食物的供給。
3.總能量和能量來源
(1)總能量:
① 標準 查DRIs表可知,該女孩的能量RNI為1600kcal。
② 計算:該女孩實際膳食攝入為1100kcal。1100÷1600×100%=69%
③ 評價:膳食能量占RNI的69%,身體呈消瘦狀況,說明膳食能量不足。
④ 建議:增加該女孩實際能量攝入量至RNI水平。
(2)能量來源:
① 標準:根據(jù)中國居民膳食指南學齡兒童三大營養(yǎng)素的功能比例為碳水化合物50-60%,蛋白質功能比為12-15%,脂肪供能比為30-35%。
② 計算三大營養(yǎng)師供能比例:碳水化合物:(141×4)÷1100×100%=51%
蛋白質:(31×4)÷1100×100%=11%
脂肪:(46×9)÷1100×100%=38%
③評價:單純從能量來源分析,蛋白質供能比偏低、脂肪供能比偏高;但是在總能量攝入不足的前提下,單純分析能量來源的比例意義不大。
④建議:增加各類食物供給量,尤其是增加奶類、豆制品和魚肉蛋類的供給量,以增加能量和蛋白質的攝入量。
4.能量的餐次分布評價
(1)標準:根據(jù)中國居民膳食指南,早、午、晚三餐能量分配的理想比例為30%-40%-30%。
(2)計算
早餐:270÷1100×100%=25%
午餐:420÷1100×100%=38%
晚餐:410÷1100×100%=37%
(3)評價:單純從能量的餐次分配上看餐次比例基本合理,但在總能量攝入不足的前提下,表面上的餐次比例評價意義不大。
(4)建議:在增加總能量至其RNI水平的基礎上,合理分配三餐的能量供給比例。
5.蛋白質的數(shù)量、質量評價
(1)標準:查表可知6歲女孩蛋白質的RNI為55g/d,學齡兒童優(yōu)質蛋白攝入量應不低于其蛋白質攝入總量的50%
(2)計算
① 蛋白質的量:蛋白質實際攝入量為31g。 計算:31÷55×100%=56%
②優(yōu)質蛋白比例:優(yōu)質蛋白質實際攝入量為12g。計算: 12÷31×100%=39%
(3)評價:
①蛋白質的量:蛋白質攝入(31g)相當于RNI(55g/d)的56%,蛋白質攝入不足。
②優(yōu)質蛋白比例:從表面上看,優(yōu)質蛋白(肉類)攝入12g,占總蛋白質(31g)39%,優(yōu)質蛋白攝入量偏低。而且由于蛋白質攝入總量不足,優(yōu)質蛋白比例的評價意義不大。
(4)建議:增加各類食物供給量,尤其是增加奶類、豆制品和魚肉蛋類的供給量,以增加蛋白質總量和優(yōu)質蛋白的攝入量。
涉及考點
公共營養(yǎng)師三級專業(yè)技能考試大綱
第二章、人體營養(yǎng)狀況測定和評價
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