單選題第1題該患兒最可能的診斷是（）。
 

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

參考答案：C

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答案解析：腺病毒肺炎臨床主要特點(diǎn)為起病急，多呈稽留熱，咳嗽較劇，頻咳或陣咳，呈陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等，早期出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁、面色蒼白等全身中毒癥狀，高熱3~4日后才開始出現(xiàn)少許濕音，排除A。肺炎支原體肺炎有發(fā)熱，常伴有咽痛和肌肉酸痛。刺激性干咳較為突出，肺部體征常不明顯，少數(shù)可聽到干濕音，排除B。金黃色葡萄球菌肺炎多呈弛張熱，煩躁不安，面色蒼白，時(shí)有嘔吐、腹脹，皮膚可見猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥甚至休克。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞及中、細(xì)濕音，根據(jù)題意可知患兒是金黃色葡萄球菌肺炎，c正確。肺炎鏈球菌肺炎熱型多為稽留熱，排除D。呼吸道合胞病毒肺炎除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，以喘憋為主要表現(xiàn)，體征以喘鳴為主，排除E。故選C。

 

單選題第2題該患兒在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無(wú)明顯緩解，應(yīng)考慮可能是（）。
 

A.肺部炎癥加重

B.并發(fā)膿氣胸

C.高熱所致

D.并發(fā)心力衰竭

E.呼吸性酸中毒

參考答案：B

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答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰等。肺部炎癥加重后，呼吸困難的癥狀會(huì)加重，通過吸氧可改善。并發(fā)膿氣胸后會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難加重，給予氧氣吸入后不會(huì)緩解根據(jù)題意，可知患者并發(fā)了膿氣胸。故選B。

 

涉及考點(diǎn)

初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)考試大綱

第六章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理