單選題第1題此患者發(fā)生呼吸衰竭的最主要的原因是（）。
 

A.劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)

B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.失血性休克

D.廣泛皮下氣腫

E.肺部急性感染

參考答案：B

答案解析：多根、多處肋骨骨折，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響氣道的換氣和靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭（B對(duì)）。

 

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單選題第2題急診室急救處理首先采用（）。
 

A.氣管切開(kāi)，胸腔閉式引流

B.胸壁切開(kāi)內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E.高壓氧艙治療，快 速補(bǔ)液

參考答案：C

答案解析：多根多處肋骨骨折：①鎮(zhèn)痛、局部固定或加壓包扎。②出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，可采用牽引固定或厚棉墊加壓包扎，以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。③建立人工氣道：對(duì)咳嗽無(wú)力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助呼吸。④預(yù)防感染清除呼吸道分泌物，防止感染（C對(duì)）。

 

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涉及考點(diǎn)

主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》考試大綱（2021）

第三十一章、胸部損傷病人的護(hù)理