類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題【2012年真題】男，55歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣痛3小時，尿淀粉酶正常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是
A.消化道穿孔
B.膽結(jié)石
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性胰腺炎
參考答案：E
答案解析：患者飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣痛，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面，可排除消化道穿孔，故最可能診斷為急性胰腺炎。尿淀粉酶較血清淀粉酶增高較遲，于急性胰腺炎起病后12-24小時始可增高，下降亦較慢(多持續(xù)3-10天)。膽石癥和急性膽囊炎常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高。B超及X線膽道造影可明確診斷。急性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性，多在臍周，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，無排氣，可見腸形。腹部X線可見液氣平面。
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