單選題第1題此病人最可能的診斷（）。
 

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.肥胖癥

E.庫欣綜合征

參考答案：B

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答案解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。
 （1）糖尿病的診斷依據(jù)為：
 ①典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、不明原因體重下降等）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上；
 ②空腹（至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或加上；
 ③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上。
 ④糖化血紅蛋白≥6.5%。
 ⑤無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。
 （2）2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍。
 （3）二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，直接以原型經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能受損時(shí)，易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積，增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

 

單選題第2題本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療（）。
 

A.雙胍類降糖藥

B.磺脲類降糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.胰島素

E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

參考答案：A

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答案解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。
 （1）糖尿病的診斷依據(jù)為：
 ①典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、不明原因體重下降等）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上；
 ②空腹（至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或加上；
 ③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上。
 ④糖化血紅蛋白≥6.5%。
 ⑤無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。
 （2）2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍。
 （3）二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，直接以原型經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能受損時(shí)，易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積，增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

 

單選題第3題二甲雙胍的不良反應(yīng)為（）。
 

A.肝功能異常

B.心力衰竭

C.頭痛

D.體重增加

E.乳酸性酸中毒

參考答案：E

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答案解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。
 （1）糖尿病的診斷依據(jù)為：
 ①典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、不明原因體重下降等）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上；
 ②空腹（至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或加上；
 ③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上。
 ④糖化血紅蛋白≥6.5%。
 ⑤無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。
 （2）2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍。
 （3）二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，直接以原型經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能受損時(shí)，易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積，增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

 

涉及考點(diǎn)

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試大綱（2020）

第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病